14. L’IPA dans la prise en charge de l’hypertension artérielle

La prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire et notamment de l’hypertension artérielle (HTA) est le motif le plus fréquent de consultation en médecine générale et en médecine spécialisée cardiovasculaire. Nous allons présenter dans ce chapitre les modalités de prise en charge et de suivi d’un patient qui consulte pour une HTA. Ces modalités sont pour l’essentiel tirées du référentiel de prise en charge de l’HTA de l’adulte proposé par la Haute autorité de santé.
Comme pour toutes les maladies chroniques, l’information et l’éducation du patient hypertendu sont les éléments centraux pour obtenir l’adhésion de celui-ci. Voici quelques éléments d’information qui peuvent servir de base à l’IPA pour entamer le dialogue.
L’HTA est la première maladie chronique dans le monde et la première cause de maladie cardiovasculaire. Sa prise en charge, notamment par un traitement médicamenteux, diminue le risque d’accident vasculaire cérébral d’environ 40 %, d’insuffisance cardiaque d’environ 60 %, d’infarctus du myocarde d’environ 20 %, d’insuffisance rénale terminale et de démence.
L’HTA est fréquemment associée aux autres facteurs de risque cardiovasculaire comme le tabac ou l’excès de cholestérol dont la prise en charge permet aussi de réduire le risque de faire un événement cardiovasculaire grave. C’est la raison pour laquelle l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire doit être dépisté et traité lors de la découverte d’une HTA.
La pression artérielle (PA) est variable selon l’heure de la journée, le stress, la douleur, l’effort, etc…