Les nombreux rapports qui ont précédé la publication des deux dernières lois relatives à la santé soulignent pour la plupart à la fois la complexité de l’organisation de notre système de santé et le cloisonnement des structures qui le composent, cloisonnement préjudiciable notamment à la coordination des prises en charge. Au regard de cet enjeu, mais aussi du poids que représentent ces structures dans les dépenses de santé et de la nécessité de contenir leur évolution, le secteur hospitalier comme le secteur médico-social ont été soumis à de nombreuses réformes qui modifient leurs conditions d’exercice et leurs modes de fonctionnement. Pour se conformer aux évolutions du cadre réglementaire ou parce que de nouveaux dispositifs de régulation modifient l’intérêt stratégique à agir des établissements et services, nous voyons se dessiner progressivement un nouveau paysage sanitaire, social et médico-social. Ce chapitre tente d’offrir un éclairage sur ce paysage, d’en appréhender les dynamiques à l’œuvre, tout en rappelant au préalable le cadre réglementaire dans lequel ces structures peuvent exercer leurs activités.L’offre hospitalière, sociale et médico-sociale regroupe non seulement un nombre mais aussi une variété de structures très importante. Instituée depuis les lois de 1975, la séparation entre les secteurs sanitaire, social et médico-social demeure à telle enseigne que les établissements et services qui les constituent relèvent de deux codes différents : le code de la santé publique (CSP) d’une part et le code de l’action sociale et des familles (CASF) d’autre part…