Même s’ils inscrivent leurs actions dans un cadre réglementaire contraint (code de la santé publique ou code de l’action sociale et des familles), les établissements de santé et établissements et services sociaux et médico-sociaux sont des structures autonomes qui doivent, dans le cadre d’une démarche stratégique, interroger leurs missions et leur positionnement sur leur territoire pour s’assurer de leur juste réponse aux besoins de santé et de prise en charge de la population. L’objet de ce chapitre est, au-delà d’un rappel de la définition de la stratégie et de ses spécificités dans le champ de la santé, de proposer quelques points de repères méthodologiques sur les démarches d’analyse stratégique possible dans le champ hospitalier, et les données mobilisables dans ce cadre.
La stratégie renvoie à la fois à une pratique de gestion s’appuyant autant sur une démarche empirique que sur un processus rationnel, mais aussi à une discipline académique dont l’autonomie peut être contestée tant elle emprunte de concepts issus d’autres disciplines, l’économie en particulier. Sans prétendre revenir sur l’ensemble des outils et méthodes développés dans ce cadre d’analyse, nous proposons de préciser succinctement sa définition et ses principales spécificités lorsqu’elle est appliquée au secteur de la santé.
Étymologiquement, le stratège est « celui qui conduit l’armée » dans la Grèce Antique. On doit ainsi à d’illustres généraux, à des époques très différentes (Sun Tzu, – 545/– 470 av…