Fiche n° 59. Spécificités de l’enfant

■ Cette fiche n’a pas pour objectif de résumer l’entièreté du sommeil de l’enfant. Elle souhaite mettre en avant quelques points spécifiques emblématiques de l’enfant au regard des fiches sur l’adulte réalisées dans ce manuel.
■ Sommeil agité, réveil difficile,
■ Symptômes d’inattention et/ou hyperactivité (expression de la somnolence diurne excessive).
■ Ronflements sonores plus de 3 nuits/semaine depuis plus de 3 mois, respiration bruyante ou difficile pendant le sommeil, bouche ouverte, pauses respiratoires constatées par les parents, transpiration anormale pendant le sommeil,
■ Cou en hyper-extension ou position de prière mahométane (= ventrale fesse en l’air) chez le jeune enfant,
■ Céphalées matinales,
■ Énurésies.
■ La démarche diagnostique nécessite une évaluation ORL avec nasofibroscopie.
■ La réalisation d’exploration du sommeil n’est pas systématique et dépend de l’évaluation clinique. En cas d’hypertrophie amygdalienne typique chez un enfant de plus de 3 ans (SAHOS de type 1), sans obésité (SAHOS de type 2), et sans comorbidité d’un SAHOS de type 3 (pathologie neuromusculaire, syndrome génétique, syndrome malformatif cranio-facial) et sans risque opératoire (troubles de l’hémostase, maladie cardiaque, SAHOS avec retentissement clinique ou fonctionnelle sévère), le diagnostic ORL d’hypertrophie amygdalienne prévaut.
■ En cas d’évaluation paraclinique du sommeil nécessaire, afin de confirmer un diagnostic de SAHOS de l’enfant…