Prise en charge en phase aiguë des patients suspects d’accident vasculaire cérébral : étude EpisignAVC
Pages 15 à 24
Citer cet article
- GORLICKI, Judith,
- ADNET, F.,
- BOUAMRA, B.,
- D’ARAUJO, Laurent,
- L’HERMITTE, Yann
- et DELTOUR, S.,
- Gorlicki, Judith.,
- et al.
- Gorlicki, J.,
- Adnet, F.,
- Bouamra, B.,
- D’Araujo, L.,
- L’hermitte, Y.
- et Deltour, S.
https://doi.org/10.3166/afmu-2020-0298
Citer cet article
- Gorlicki, J.,
- Adnet, F.,
- Bouamra, B.,
- D’Araujo, L.,
- L’hermitte, Y.
- et Deltour, S.
- Gorlicki, Judith.,
- et al.
- GORLICKI, Judith,
- ADNET, F.,
- BOUAMRA, B.,
- D’ARAUJO, Laurent,
- L’HERMITTE, Yann
- et DELTOUR, S.,
https://doi.org/10.3166/afmu-2020-0298
Objectif : Les patients présentant des signes d’accident vasculaire cérébral (AVC) nécessitent une prise en charge rapide. En France, il a été mis en place une filière « neurovasculaire » dédiée à ces patients. L’objectif de cette étude était de décrire la filière de prise en charge des patients présentant des signes évocateurs d’AVC dans le système de soins français.
Méthodes : Étude prospective observationnelle de courte durée pendant trois jours dans 35 régulations Samu, 27 Smur et 85 services d’urgences en France, incluant tout patient de plus de 18 ans présentant un signe évocateur d’AVC ou d’accident ischémique transitoire (AIT). Les patients suivaient ou non la filière neurovasculaire définie au préalable.
Résultats : Du 29 novembre au 1er décembre 2016, 827 patients ont été inclus, d’âge moyen 68 ans. Parmi eux, 418 avaient un AVC confirmé, dont 231 accidents ischémiques constitués. La filière UNV a été suivie pour 279 patients (44 %). Le délai médian de prise en charge médicale était de 3 heures 49. Pour les patients avec AVC confirmé, ce délai était significativement plus court dans la filière neurovasculaire (2 heures 45 vs 5 heures 56 ; p < 0,001).
Conclusion : En France, la prise en charge dans une filière dédiée des patients suspects d’AVC n’est actuellement effective que dans la moitié des cas. Cette filière nécessite d’être promue.
Mots-clés
- Accident vasculaire cérébral
- Filière de soins
- Unité neurovasculaire
- Urgences
- Samu
Early Management of Patients with Suspected Acute Stroke: the “EpisignAVC” Study
Aims : Patients with suspected acute stroke need fast management. That is why, in France, a specific pathway has been set up for the management of those patients. It is named “neurovascular pathway”. The aim of this study was to describe the initial diagnosis and care pathway of patients with suspected acute stroke in the French health system (prehospital and emergency department).
Procedure : A short prospective observational study during 3 days in 35 emergency medical services (EMS) call centers, 27 physician-staffed EMS ambulances and 85 emergency departments in France, enrolling every patient over 18 with symptoms suggestive of an acute stroke. Patients were either or not managed in the neurovascular pathway.
Results : From November 29 to December 1, 2016, 827 patients have been enrolled, mean age 68. Among them, 418 were diagnosed with an acute stroke, including 231 with acute ischemic stroke. The initial care was managed in the neurovascular pathway in 279 patients (44 %). The median time before seeing a physician was 3h49. It was significantly shorter in the neurovascular pathway (2 h 45 vs. 5 h 56; p < 0.001).
Conclusion : In France, management of patients with suspected acute stroke follows a specific pathway in only half of the cases. This pathway needs to be promoted.
keywords
- Acute stroke
- Care pathway
- Neurovascular unit
- Emergency department
- Emergency medical service