1 On distingue schématiquement sept types morphologiques de vaisseaux : points, globules (ou lacunes), virgules, boucles, glomérules, serpigineux (ou micro-arborescents) et arborescents [1-7]. Plutôt qu’un long discours, nous vous mettons en images les différentes structures vasculaires observées sous l’œil du dermatoscope.

Les vaisseaux en points

2 Ils se voient principalement dans les tumeurs mélanocytaires (figure 1) et les lésions inflammatoires (figure 2).

Figure 1

Vaisseaux en points dans un nævus dermique sur phototype clair.

Figure 2

Vaisseaux en points dans une plaque de psoriasis.

Les vaisseaux en globules (ou lacunes)

3 Ils s’observent dans les tumeurs et malformations vasculaires (figure 3).

Figure 3

Vaisseaux globulaires dans une malformation capillaire.

Les vaisseaux en virgule

4 Ils sont caractéristiques des nævus dermiques, composés et congénitaux (figure 4).

Figure 4

Vaisseaux en virgule dans un nævus congénital dermique.

Les vaisseaux en boucles

5 Il peut s’agir de boucles simples, en épingle à cheveux, ou de boucles complexes, plus tortueuses et ramifiées. Ces vaisseaux sont présents dans toutes les tumeurs kératinisantes avec une valeur prédictive élevée en faveur du diagnostic de kératose séborrhéique (figure 5). Ils peuvent se voir aussi dans de nombreuses autres tumeurs, au premier rang desquelles les carcinomes basocellulaires nodulaires dont ils représenteraient le deuxième type vasculaire retrouvé après les vaisseaux arborescents (figure 6).

Figure 5

Vaisseaux en boucles simples et complexes dans une kératose séborrhéique.

Figure 6

Vaisseaux en boucles simples et complexes dans un carcinome basocellulaire nodulaire de la nuque.

Les vaisseaux en glomérules

6 Ils sont spécifiques des carcinomes épidermoïdes débutants, qu’il s’agisse de la maladie de Bowen (figure 7) ou du carcinome épidermoïde micro-invasif (association à des squames).

Figure 7

Vaisseaux glomérulaires dans une maladie de Bowen.

Les vaisseaux micro-arborescents

7 Ils dessinent de fines télangiectasies au trajet sinueux. S’ils sont classiquement associés au mélanome, ils sont fréquents dans le carcinome basocellulaire, surtout superficiel (figure 8).

Figure 8

Vaisseaux microarborescents dans un carcinome basocellulaire superficiel.

Les vaisseaux arborescents

8 Ils dessinent un tronc épais d’où naissent des ramifications de plus en plus fines, comme les branches d’un arbre. Ils sont caractéristiques des carcinomes basocellulaires, surtout nodulaires (figure 9).

Figure 9

Vaisseaux arborescents dans un carcinome basocellulaire nodulaire.

Liens d’intérêts

9 l’auteur déclare n’avoir aucun lien d’intérêt en rapport avec l’article.