Dis, c’était quoi la sécu ?, D. Tabuteau. Lettre à la génération 2025. Éditions de l’aube, mai 2009 : 77 p. ISBN :

1 Nous sommes en 2025, Didier Tabuteau présente la situation du système de santé français en pleine crise. Les dépenses de santé représentent bientôt 20 % de la richesse nationale. La santé est rattachée à Bercy. Des mesures drastiques ont été prises : liberté tarifaire pour la médecine de ville, les hôpitaux sont des sociétés d’économie mixte, la T2A est en œuvre. Pourtant les déséquilibres sont toujours là. Le remboursement de l’assurance maladie est limité aux seules affections d’une extrême gravité ou durée. Les financeurs contrôlent les pratiques de l’ensemble des professionnels de santé qui lorsqu’elles ne sont pas respectées aboutissent à l’exclusion « des filières rationalisées et interdisciplinaires de consultation » : les FRIC…

2 C’est l’introduction que Didier Tabuteau a choisi pour amener le lecteur à mieux percevoir les enjeux sanitaires de demain. Il s’appuie sur quatre facteurs d’analyse :

• les facteurs épidémiologiques en distinguant d’une part le creusement des inégalités : inégalités sociales de santé et équilibre entre le Nord et le Sud et d’autre part les risques liés aux maladies transmissibles de dimension mondiale ;
• les progrès médicaux et les nouvelles perspectives d’une médecine prédictive, préemptive et régénératrice ;
• la médicalisation de plus en plus forte de la société qui devra s’adapter au consumérisme médical à des fins de confort, d’esthétisme et de performance, mieux prendre en charge le vieillissement de la population et aller vers une modification profonde de l’exercice des professions de santé ;
• les facteurs économiques qui imposent une refondation de notre système de santé qui aura à relever les défis de l’hyperspécialisation de la médecine et de la normalisation des pratiques, …

3 François Bourdillon