Intervenir localement en promotion de la santé : les enseignements du Pays de Redon-Bretagne Sud, Cécile You, Roselyne Johanny, Christine Ferron, Eric Breton, EHESP, Chaire « Promotion de la santé », 2017, https://www.ehesp.fr/wp-content/uploads/2016/05/Livre_Fiches_RETEX_EHESP.pdf

1 Un vrai travail de promotion de la santé, sur un vrai terrain, publié et diffusé… Cette conjonction n’est pas fréquente et mérite d’être saluée. De 2012 à 2016 s’est déroulé le programme « Ensemble, la santé pour tous au Pays de Redon – Bretagne-Sud ». La Chaire « Promotion de la santé » de l’École des hautes études en santé publique (EHESP), l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) de Bretagne, la Mutuelle des pays de Vilaine, promoteurs du programme, ont « entraîné dans cette aventure le riche réseau d’acteurs institutionnels, associatifs et citoyens » du territoire. Dès 2014 ses promoteurs ont voulu diffuser les connaissances acquises dans ce cadre, autre aventure que relate l’ouvrage…

2 Dans leur préface, Eric Breton et Christine Ferron rappellent que « Aujourd’hui, en France, la recherche interventionnelle en promotion de la santé suscite un grand intérêt, aussi bien du côté des agences de financement de la recherche, des structures de santé publique, que des intervenants, […] le financement d’actions innovantes dans ce champ ne peut s’imaginer derrière les murs des établissements de recherche ». Ils évoquent les principes aujourd’hui largement reconnus guidant l’action publique en santé. Ainsi on ne peut prétendre renforcer de manière significative l’équité en santé sans améliorer les conditions quotidiennes d’existence de la population. Mais, disent-ils, il ne suffit pas aux acteurs d’adhérer à ces principes, encore faut-il savoir comment les appliquer et expérimenter, en conditions réelles, des stratégies innovantes. « S’il ne nous appartient pas entièrement de juger de la destination et de la route empruntée, nous avons le désir de témoigner du chemin parcouru, des processus mis en œuvre et des alliances constituées » disent les auteurs. C’est là le but de l’ouvrage, fournir à ceux qui souhaitent renforcer la capacité d’un territoire à promouvoir la santé et à renforcer l’équité « une feuille de route leur permettant de trouver plus rapidement leur chemin, d’éviter de s’égarer dans des impasses, et de contourner des écueils [qu’ils ont] croisés ».

3 Le travail mené a bien un objectif de diffusion des connaissances acquises. Sept « fiches de retour d’expérience » (de 15 à 20 pages) ont été élaborées, selon un plan identique, sur l’ancrage d’une intervention dans un système complexe, la co-construction et la gouvernance de l’intervention, la mobilisation des acteurs locaux, le renforcement des compétences, l’analyse de la situation locale, la pérennisation de l’action, la place des chercheurs dans un dispositif de recherche appliqué au territoire.

4 Un regret peut-être… Autant le travail de transmission est impressionnant, autant on regrette que n’apparaissent pas, ou trop peu, des indications ou des références bibliographiques concernant le programme initial. Sans doute cette lacune sera-t-elle comblée plus tard. Car pour les promoteurs et les acteurs du programme de Redon, celui-ci les a conduits à « explorer des rivages inconnus et parfois d’un abord risqué, mais tous en sont ressortis plus riches de savoir et de savoir-faire […] C’est un peu de cette belle expérience que le présent ouvrage vise à partager ». Saluons cet enthousiasme et remercions-les de leur volonté de diffuser ainsi tout ce dont ils se sont sentis enrichis, mais attendons aussi des précisions sur ce qui s’est passé et sur ce qui se passe maintenant sur le terrain à Redon.

5 Signalons aussi avec plaisir le souci des auteurs de diffuser gratuitement la version numérique (pdf) de l’ouvrage.

6 Jean-Pierre Deschamps