Introduction
1 Selon l’OMS, le dépistage vise à détecter les personnes qui, dans une population apparemment en bonne santé, présentent un risque plus élevé de contracter une maladie ou un problème de santé, de façon qu’un traitement ou une intervention précoce puisse être proposé. Il réduit de ce fait l’incidence, la gravité et/ou la mortalité due à cette maladie ou à ce problème de santé dans la population (1). De nombreux critères sont nécessaires pour évaluer un dépistage, ce qui explique pourquoi il n’est pas justifié de dépister toutes les pathologies asymptomatiques. En premier lieu, le rapport bénéfices-risques d’un dépistage n’est pas toujours favorable : cela peut être lié aux faibles performances du test de dépistage, à l’absence de traitement efficace pour les patients dépistés, ou au trop grand risque d’effets indésirables liés au test ou au traitement, notamment le risque de surdiagnostic et de surtraitement. Ensuite, le rapport coût-efficacité du dépistage n’est pas toujours favorable, et il dépend des ressources disponibles au sein de chaque système de santé. Enfin, le dépistage et les éventuelles procédures diagnostiques et thérapeutiques consécutives doivent être accessibles et acceptables pour la population ciblée. Une préconisation de dépistage doit décrire les quatre caractéristiques suivantes pour être applicable : la pathologie dépistée, la population cible, le test de dépistage, et la périodicité du test. La recommandation de dépistage d’une pathologie comporte fréquemment plusieurs préconisations afin d’optimiser le test ou sa périodicité par rapport au niveau de risque de chaque population ciblée.
2 La politique française de dépistage comporte des dépistages obligatoires à la naissance, dans l’enfance et pendant la grossesse (2-4). Elle comporte également des dépistages organisés à l’échelle de la population, comme les dépistages des cancers colorectaux, du sein et du col utérin. Enfin, elle comporte des dépistages opportunistes qui sont proposés individuellement en fonction de facteurs de risque spécifiques. Le taux de participation aux trois dépistages organisés se situe en dessous des objectifs français et européens malgré leur coût global (incluant les stratégies de dépistage individuel d’individus à très haut risque) estimé à 600 millions d’euros en 2022 (5). En janvier 2024, l’Assurance maladie a déployé le dispositif « Mon bilan prévention » en soins primaires. Ce dispositif national définit les modalités de nouvelles consultations systématiques de prévention qui sont proposées à quatre « âges-clés » de la vie : 18-25 ans, 45-50 ans, 60-65 ans et 70-75 ans. Ces consultations sont susceptibles d’améliorer la participation des patients aux dépistages recommandés par la Haute Autorité de santé (HAS), incluant les dépistages organisés (6).
3 Les praticiens de soins primaires (PSP) sont identifiés comme les principaux opérateurs des consultations de prévention (6-7). Ils ont besoin de connaître les dépistages recommandés par la Haute Autorité de santé (HAS) pour identifier l’éligibilité de leurs patients. Pourtant, en 2024, il n’en existe aucun inventaire publié ou disponible sur le site Internet de la HAS. Le deuxième besoin des PSP est de prioriser avec les patients les dépistages auxquels ils sont éligibles, en raison du temps contraint de la consultation médicale et de la nécessité de proposer des soins de santé pertinents (8-9). Cette priorisation prend en compte les valeurs et préférences des patients dans le cadre d’une approche transversale, centrée sur le patient plutôt que sur les pathologies (10-11). Les PSP ont besoin de connaître le niveau de preuve des dépistages recommandés pour faciliter la prise de décision partagée (12-13).
4 Il n’existe pas d’agence qui produise des recommandations pour la prévention ou les dépistages à l’échelle européenne. Aux États-Unis, l’United States Preventive Services Task Force (USPSTF) est une agence de santé indépendante qui produit des recommandations de pratique clinique préventives à destination des praticiens de soins primaires et des patients, qui concernent en particulier les dépistages (14). Chacune des recommandations de dépistage de cette agence fait l’objet d’une évaluation systématique fondée sur un cadre méthodologique prédéfini, suivie d’une publication dans la revue JAMA (15). L’objectif principal de cette revue systématique était donc d’identifier les recommandations de dépistage de la HAS, et ses objectifs secondaires étaient de décrire leurs caractéristiques et de les comparer avec les recommandations de dépistage de l’USPSTF.
Méthodes
5 Le protocole de cette revue systématique était conforme à la grille PRISMA (16).
Sources des données
6 Le site Internet de la HAS (has-sante.fr) et celui de l’USPSTF (uspreventiveservicestaskforce.org) ont été requêtés le 19 octobre 2023.
Critères d’inclusion
7 Les critères d’inclusion étaient les suivants : recommandation de dépistage publiée par la HAS ou l’USPSTF. Les types de recommandations de la HAS éligibles étaient les recommandations de bonne pratique, les outils d’amélioration des pratiques professionnelles, les recommandations en santé publique et les guides parcours de soins. Du fait de l’absence d’un type de recommandations de la HAS dédié aux dépistages, les recommandations de dépistage de la HAS ont été identifiées par la présence des termes « dépister » ou « dépistage » dans le texte intégral de leur synthèse ou de leur argumentaire.
8 Les critères de non-inclusion étaient les suivants : recommandation caduque ayant fait l’objet d’une réactualisation, recommandation de dépistage ne correspondant pas à la définition de l’OMS (1) (par exemple, dont la population cible était symptomatique), recommandation dite de « repérage » ou de « diagnostic précoce », recommandation de « dépistage » de complications (diagnostic de gravité) ou de causes (diagnostic étiologique) d’une pathologie, recommandation d’expérimentation limitée d’un dépistage. La sélection des documents a été réalisée par un des auteurs (PYM). Le diagramme de flux est représenté dans la figure 1. La stratégie de requête est détaillée en annexe I.
Analyse des données
9 L’extraction des données a été réalisée par deux auteurs (PYM et KM) selon un tableau d’extraction de données prédéfini, et les désaccords ont été résolus avec l’aide d’un troisième auteur (LL). Les données suivantes ont été extraites des documents inclus : titre du document, catégorie de document, année de publication, pathologie dépistée, population cible, nature du test, périodicité du test, niveau de preuve selon la HAS et selon l’USPSTF. Les gradations des niveaux de preuve par la HAS et l’USPSTF sont décrites dans le tableau I. Par exemple, une préconisation de dépistage dont le niveau de preuve est gradé C par la HAS correspond à un dépistage recommandé malgré son faible niveau de preuve. À l’inverse, le niveau de preuve C de l’USPSTF signifie que le dépistage n’est pas recommandé mais que son indication dépend de l’expertise du praticien et des préférences du patient.
Résultats
10 Au total, 53 recommandations de la HAS ont été incluses, concernant 74 pathologies, dont 67 à dépister (de grades A, B, C, AE ou NP), 6 à ne pas dépister et une dont la balance bénéfices-risques était incertaine (cancer du poumon). Parmi ces 53 recommandations, 66 % (n = 35) étaient publiées depuis plus de cinq ans (avant 2019). Elles contenaient 123 préconisations de dépistage, soit en moyenne 1,9 préconisation par pathologie à dépister. Parmi les pathologies à dépister, 16 concernaient des pathologies cardio-vasculaires ou métaboliques (24 %), 11 des dépistages néonataux (16 %), 11 des infections (16 %), 9 des dépistages développementaux et sensoriels (13 %), 5 des problèmes psychosociaux (8 %), 5 des cancers (incluant les prédispositions génétiques) (8 %), 4 des expositions environnementales (6 %) et 6 d’autres pathologies (9 %). Parmi les préconisations de dépistage de la HAS, 25 % présentaient un niveau de preuve gradé. Parmi les préconisations gradées, le grade « accord d’experts » (AE) était majoritaire (71 %). La périodicité du dépistage était précisée dans 75 % des cas. Les pathologies que la HAS recommandait de ne pas dépister étaient l’hypothyroïdie (sauf chez la femme enceinte à risque), l’endométriose, le cancer de la prostate, la maladie d’Alzheimer, l’infection à virus Mpox, l’infection à CMV chez la femme enceinte. La majorité des dépistages recommandés (82 %) étaient opportunistes. Les caractéristiques des dépistages recommandés par la HAS sont décrites dans le tableau II, et leur distribution est présentée dans le tableau III. Un diagramme présentant ces dépistages aux différents âges de la vie est présenté dans la figure 2.
Diagramme de flux
Diagramme de flux
Définition du grade des niveaux de preuve selon la HAS et l’USPSTF
| Grade | HAS | USPSTF |
|---|---|---|
| A |
Preuve scientifique établie Niveau 1 – essais comparatifs randomisés de forte puissance – méta-analyse d’essais comparatifs randomisés – analyse de décision fondée sur des études bien menées |
Dépistage recommandé Il existe un niveau de certitude élevé sur un bénéfice important |
| B |
Présomption scientifique Niveau 2 – essais comparatifs randomisés de faible puissance – études comparatives non randomisées bien menées – études de cohortes |
Dépistage recommandé Il existe un niveau de certitude élevé sur un bénéfice modéré ou un niveau de certitude moyen sur un bénéfice moyen à important |
| C |
Faible niveau de preuve scientifique Niveau 3 – études cas-témoins Niveau 4 – études comparatives comportant des biais importants – études rétrospectives – séries de cas – études épidémiologiques descriptives (transversale, longitudinale) |
Dépistage à éventuellement réaliser en fonction du jugement professionnel et des préférences du patient Il existe un niveau de certitude au moins moyen sur un faible bénéfice |
| AE | Accord d’expert | |
| D |
Dépistage non recommandé Il existe un niveau de certitude moyen ou élevé sur l’absence de bénéfices ou sur des risques supérieurs aux bénéfices | |
| I |
Absence de recommandation en raison d’une balance bénéfices-risques incertaine Les preuves concernant les bénéfices et les risques sont absentes, de mauvaise qualité ou contradictoires |
Définition du grade des niveaux de preuve selon la HAS et l’USPSTF
HAS : Haute Autorité de santé ; USPSTF : United States Preventive Services Task Force11 Parmi les 67 recommandations de l’USPSTF incluses, 39 % (n = 26) étaient publiées depuis plus de cinq ans. Elles concernaient 65 pathologies, dont 30 à dépister (grade A ou B, annexe II), une à dépister éventuellement en fonction de l’expertise du clinicien et des préférences du patient (cancer de la prostate, grade C), 7 à ne pas dépister (grade D) et 28 dont la balance bénéfices-risques était incertaine (grade I, annexe III). Toutes les préconisations de dépistage de l’USPSTF comportaient un grade. Les pathologies à ne pas dépister selon l’USPSTF (grade D) étaient la sténose carotidienne, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’herpès génital, les cancers du pancréas, de la thyroïde, de l’ovaire et du testicule.
12 Au total, 28 % (n = 21) des 76 pathologies dont le dépistage est recommandé par la HAS ou l’USPSTF étaient communes aux deux agences. La HAS ne recommandait pas le dépistage de 9 pathologies parmi les 30 recommandées par l’USPSTF. Parmi ces 9 pathologies, deux étaient en cours d’évaluation (le risque cardio-vasculaire, la tuberculose), 5 faisaient l’objet d’un « repérage » (et non d’un dépistage) (la consommation d’alcool, de tabac et de drogues, la dépression, les violences faites aux femmes), une faisait l’objet d’une balance bénéfices-risques incertaine (le cancer du poumon) et une n’était pas recommandée (le cancer de la prostate). La HAS recommandait le dépistage de 47 pathologies supplémentaires par rapport à l’USPSTF. Parmi ces 47 pathologies, la HAS recommandait 14 dépistages parmi 28 qui présentaient une balance bénéfices-risques incertaine (grade I) selon l’USPSTF : troubles de la vision avant 3 ans, retard ou troubles du langage avant 6 ans, anxiété avant 7 ans ou risque suicidaire avant 11 ans, scoliose chez l’enfant ou l’adolescent, consommation de drogue ou d’alcool chez l’adolescent, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, hypertension oculaire, cardiopathie ischémique, infection à chlamydiae chez l’homme, anémie chez la femme enceinte, diabète gestationnel avant 24 semaines d’aménorrhée, carcinome épidermoïde cutané. La HAS recommandait aussi de dépister 33 pathologies non évaluées par l’USPSTF. Celles-ci incluaient 11 dépistages néonataux, alors que les dépistages néonataux sont exclus du périmètre de l’USPSTF. Les 22 autres pathologies concernaient principalement des dépistages pendant ou avant la grossesse, des dépistages développementaux ou sensoriels, des pathologies environnementales ou d’autres dépistages non classés ailleurs.
Dépistages recommandés par la HAS (ou l’ANAES)
| Pathologies | Source | Population cible | Test | Périodicité | Grade HAS |
|---|---|---|---|---|---|
| Cancers ou prédispositions aux cancers | |||||
| Cancer du col de l’utérus | HAS 2019 |
F entre 25 et 30 ans F entre 30 et 65 ans |
Cytologie Test HPV |
/ 3 ans après 2 frottis normaux à 1 an d’intervalle 3 ans après la dernière cytologie normale puis / 5 ans |
NP NP |
| Cancer colorectal | HAS 2017 |
Entre 50 et 74 ans Groupes à risque élevé Groupes à risque très élevé |
Test fécal immunologique Suivi spécialisé Suivi spécialisé |
/ 2 ans / 3 à 5 ans Protocole spécifique |
NP NP NP |
| Cancer du sein | HAS 2015 |
F ≥ 25 ans F de 50 à 74 ans |
Examen clinique Mammographie et examen clinique |
1 fois / an Tous les 2 ans |
NP NP |
| Prédisposition génétique au cancer du sein | HAS 2015 | Groupes à risque |
Consultation d’oncogénétique Test de mutation BRCA | Une fois | NP |
| Carcinome épidermoïde cutané | HAS 2010 | Groupes à risque > 50 ans | Examen clinique | NP | NP |
| Pathologies cardio-vasculaires et métaboliques | |||||
| Obésité | HAS 2023 | ≥ 18 ans | Taille, poids, IMC | Au moins une fois par an | NP |
|
HAS 2022 HAS 2011 |
De la naissance à 6 ans Entre 6 et 18 ans Entre 6 et 18 ans à risque |
Taille et poids, IMC après 2 ans Taille, poids, IMC Taille, poids, IMC |
Aux examens obligatoires de santé Annuel/ 6 mois |
NP NP NP | |
| Cardiopathie ischémique | HAS 2022 |
Groupes à risque Groupes à risque |
Épreuve d’effort ECG ± avis cardiologique |
Une fois Une fois |
AE NP |
| Maladie rénale chronique | HAS 2023 | Groupes à risque | DFG et rapport Albuminurie/créatininurie | Annuel | NP |
| Dénutrition |
HAS 2019 HAS 2007 |
< 18 ans ≥ 18 ans et < 70 ans ≥ 70 ans ≥ 70 ans à risque |
Examen clinique Examen clinique MNA, IMC, albuminémie |
À chaque consultation À chaque consultation/ 1 an Plus fréquemment qu’une fois par an |
AE AE NP NP |
| Hypertension artérielle de l’adulte | HAS 2016 | ≥ 18 ans | Mesure de la pression artérielle | NP | NP |
| Diabète de type 2 | HAS 2014 | Groupe à risque | Glycémie à jeun | / 1 à 3 ans | AE |
| Anévrisme de l’aorte abdominale | HAS 2012 |
H de 50 à 75 ans avec ATCD familial d’anévrisme de l’aorte abdominale H de 65 à 75 ans avec ATCD de tabagisme |
Échographie Doppler Échographie Doppler |
Une fois Une fois |
NP NP |
| Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs | HAS 2006 | Individus à risque cardio-vasculaire élevé | Examen clinique, mesure de l’IPS | / 5 ans | C |
| Infections | |||||
| Hépatite virale B | HAS 2023 | Groupes à risque | Sérologie (Ag HBs, Ac anti HBs, Ac anti HBc) | NP | NP |
| HAS 2016 | Don du sang, d’organes, de tissus ou de cellules c | Sérologie | À chaque don | NP | |
| Groupes à risque | TROD | NP | NP | ||
| Hépatite virale C |
HAS 2023 HAS 2014 |
Patients en attente de greffe de moelle Usagers de drogues intraveineuses Autres groupes à risque Groupes à risque |
Sérologie (Ac totaux anti-VHC) Sérologie Sérologie (Ac totaux anti-VHC) TROD |
Une fois Au moins une fois par an NP NP |
A NP NP NP |
| Hépatite virale D | HAS 2023 | Groupes à risque | Ac anti-VHD | Annuel | AE |
| Infection à Chlamydia T. | HAS 2018 |
F sexuellement actives de 15 à 25 ans F appartenant à un groupe à risque H sexuellement actifs à risque | PCR |
NP NP NP |
NP NP NP |
| Infection à VIH |
HAS 2017 HAS 2015 |
Entre 15 et 70 ans HSH Autres groupes à risque Groupes à risque |
Sérologie TROD/ADVIH |
Au moins 1 fois / 3 mois / 1 an NP |
NP NP NP NP |
| Syphilis | HAS 2007 | Groupes à risque | Sérologie | NP | NP |
| Consultation pré-conceptionnelle | |||||
| Cancer du col de l’utérus | HAS 2016 | F ayant un projet parental si dépistage recommandé non à jour | Frottis cervical | Une fois | NP |
| Incompatibilité rhésus | HAS 2016 | F sans carte de groupe sanguin | Groupe sanguin, rhésus, RAI | Une fois | NP |
| Infection à VIH | HAS 2016 | Couple | Sérologie | Une fois | NP |
| Rubéole | HAS 2016 | F non vaccinée ayant un projet parental | Sérologie | Une fois | NP |
| Toxoplasmose | HAS 2016 | F non immunisée ayant un projet parental | Sérologie | Une fois | NP |
| Dépistages durant la grossesse | |||||
| Anémie | HAS 2022 | FE | Hémogramme | 1re consultation, 6e mois, ou en cas de symptômes d’anémie | C |
| Anémie du post-partum | HAS 2022 | FE à risque | Hémogramme | J1 ou J2 post-partum | AE |
| Bactériurie asymptomatique | HAS 2021 |
FE FE à risque |
Bandelette urinaire ECBU |
1 fois/mois à partir du 4e mois 1re consultation puis 1 fois/mois à partir du 4e mois |
NP NP |
| Trisomie 21 fœtale b |
HAS 2016 HAS 2017 |
FE FE avec risque du test combiné [1/1000 ;1/51] |
Test combiné : Échographie et marqueurs sériques ADN fœtal |
1er trimestre 2e trimestre |
NP NP |
| Anomalies morphologiques et de croissance | HAS 2016 | FE | Échographie | A 11-14 SA, 20-25 SA et 30-35 SA | AE |
| Incompatibilité rhésus c | HAS 2016 |
FE FE avec Rhésus D négatif |
Groupe sanguin, rhésus, RAI Rhésus, RAI |
1re consultation 6e ± 8e mois |
AE AE |
| Diabète gestationnelc |
HAS 2016 HAS 2014 |
FE FE à risque FE à risque si GAJ normale |
Glycosurie Glycémie à jeun HGPO |
Tous les mois 1er trimestre Entre 24 et 28 SA |
AE NP NP |
| Hypertension artérielle gravidique et pré-éclampsie | HAS 2016 | FE | Mesure de la pression artérielle | Tous les mois | AE |
| Protéinurie c | HAS 2016 | FE | Protéinurie | Tous les mois | AE |
| Infection à VIH | HAS 2016 | FE | Sérologie | 1re consultation | AE |
| Syphilis c | HAS 2016 |
FE FE | Sérologie |
1re consultation À renouveler |
AE AE |
| Hépatite virale B c |
HAS 2023 HAS 2016 |
FE FE |
Sérologie Antigène HBs |
6e mois 1er trimestre |
NP AE |
| Portage du streptocoque B | HAS 2016 | FE | Prélèvement vaginal avec recherche du streptocoque B | Entre 35 et 38 SA | AE |
| Rubéole c | HAS 2016 | FE | Sérologie | 1re consultation et, si négative, à 18 SA | AE |
| Toxoplasmose c | HAS 2016 | FE | Sérologie | 1re consultation et, si négative, tous les mois | AE |
| Carie dentaire | HAS 2010 | FE | Examen bucco-dentaire par chirurgien-dentiste | Au 4e mois | NP |
| Hypothyroïdie | HAS 2009 | FE à risque | TSH, T4L | 1re consultation | A |
| Vulnérabilité parentale | HAS 2005 | FE | Entretien prénatal précoce | 1er trimestre | NP |
| Dépistages néonatauxc, d | |||||
| Hyperplasie congénitale des surrénales | HAS 2017 | Nouveau-né né après > 32 SA | 17-OH progestérone (buvard) | Une fois | NP |
| Mucoviscidose | HAS 2015 | Nouveau-né | Stratégie TIR-PAP (buvard) | Une fois | NP |
| Déficit en MCAD | HAS 2011 | Nouveau-né | MS/MS (buvard) | Une fois | NP |
| Phénylcétonurie | HAS 2011 | Nouveau-né | MS/MS (buvard) | Une fois | NP |
|
Aminoacidopathies - homocystinurie (HCY) - leucinose (MSUD) - tyrosinémie type 1 (TYR1) | HAS 2020 | Nouveau-né | MS/MS (buvard) | Une fois | NP |
|
Aciduries organiques - acidurie Glutarique de type 1 (GA1) - acidurie Isovalérique (IVA) | HAS 2020 | Nouveau-né | MS/MS (buvard) | Une fois | NP |
|
Déficits en bêta-oxydation – déficit en 3-hydroxyacyl-coenzyme A déshydrogénase des acides gras à chaîne longue (LCHAD) – déficit en captation de carnitine (CUD) | HAS 2020 | Nouveau-né | MS/MS (buvard) | Une fois | NP |
| Dépistages développementaux et sensoriels | |||||
| Troubles du développement intellectuel | HAS 2005 | 0 à 6 ans28 jours à 6 ans |
Périmètre crânien Étapes du développement |
NP NP |
NP NP |
| Troubles de l’audition | HAS 2005 |
4e mois 9e mois 2 ans 4 ans Adolescent |
Stimulation vocale ou acoumétrie Réaction à l’appel, Moatti, réflexe d’orientation-investigation Évaluation du langage, voix chuchotée, jouets sonores Évaluation du langage, entretien avec les parents, audiométrie vocale ou tonale Évaluation du niveau sonore d’exposition |
Une fois Une fois Une fois Une fois NP |
NP NP NP NP NP |
| Troubles du langage oral et écrit | HAS 2005 |
3 ans 4 ans 6 ans |
Anamnèse ERTL4 BSEDS 5-6, ERTLA 6 ou BREV |
Une fois Une fois Une fois |
NP NP NP |
| Troubles de la vision |
ANAES 2002 HAS 2005 |
< 6 ans Nouveau-né à risque d’amblyopie 7 à 18 ans 7 à 18 ans |
Bilan visuel par le médecin généraliste Bilan visuel par l’ophtalmologue Anamnèse, mesure de l’acuité visuelle de loin Test d’Ishihara |
8e jour, entre 28 jours et 9 mois, entre 9 et 15 mois, entre 2 ans et demi et 4 ans, à 6 ans Naissance puis entre 3 et 12 mois Tous les 2 à 3 ans ou plus souvent si ATCD familiaux de myopie Une fois |
NP NP NP NP |
| Troubles des apprentissages | HAS 2005 | 7 à 18 ans | Poser des questions sur les résultats scolaires et demander la lecture à voix haute de quelques lignes | Au CE2, à l’entrée en 6e, et en cas d’infléchissement scolaire | NP |
| Anomalies du développement pubertaire | HAS 2005 | Enfant et adolescent | Stades de développement pubertaire | NP | NP |
| Scoliose | HAS 2005 | Période pré-pubertaire et adolescence | Bending Test d’Adams | NP | NP |
| Problèmes psychosociaux | |||||
| Conduites à risque, troubles des conduites, idées suicidaires, troubles oppositionnels : consommation de toxiques, absentéisme scolaire, violences subies, relations sexuelles précoces ou non protégées | HAS 2005 | 7 à 18 ans | Anamnèse, auto-questionnaire transversal (non précisé), questionnaire TSTS-CAFARD et ADOSPA | NP | NP |
| Risques liés à la sexualité | HAS 2005 | Adolescent | Anamnèse (relations sexuelles, relations non consenties) | NP | NP |
| Idées et conduites suicidaires | HAS 2021 | Adolescent > 12 ans | Questionnaire BITS | NP | C |
| Anxiété | HAS 2005 | 7 à 18 ans | Anamnèse | NP | NP |
| Expositions environnementales | |||||
| Complications de l’exposition professionnelle à la silice microcristalline : silicose, maladie chronique obstructive des voies aériennes, insuffisance rénale chronique | HAS 2021 |
Groupes à risque 1 et 2 Groupes à risque 1 Groupes à risque 2 Groupes à risque 1 Groupes à risque 2 |
Consultation médicale Radiographie thoracique, créatininémie Radiographie thoracique, créatininémie Épreuve fonctionnelle respiratoire Épreuve fonctionnelle respiratoire |
/ 2 ans puis / 5 ans en SPP-E / 4 ans après 20 ans d’exposition puis / 5 ans en SPP-E / 2 ans après 10 ans d’exposition puis / 5 ans en SPP-E / 4 ans / 2 ans |
NP NP NP NP NP |
| Exposition à l’arsenic dans les sols | HAS 2020 | Groupes à risque | Dépistage biométrologique (prélèvement sanguin) | Une fois | B |
| Poussières de bois | SFMT 2011 – label HAS-INCa | Groupes à risque | Nasofibroscopie | / 2 ans | AE |
| Pathologies pulmonaires secondaires à l’exposition professionnelle à l’amiantee | HAS 2010 | Groupes à risque | TDM thoracique | / 5 ans si exposition forte, sinon à répéter / 10 ans | NP |
| Autres | |||||
| Risque hémorragique pré-opératoire | HAS 2022 | Chirurgie à risque hémorragique, ou chirurgie majeure chez un patient fragile | NFS, ferritine | NP | A |
| Risque hémorragique per-opératoire (dépistage trouble de l’hémostase) | HAS 2022 | H ou F en cours d’opération | Tamponnement chirurgical | NP | C |
| DMLA | HAS 2022 |
Groupes à risque Groupes à risque |
Examen ophtalmologique Auto-examen par le patient |
Tous les 1 à 2 ans NP |
NP NP |
| Hypertension oculaire | HAS 2022 |
Groupes à risque NP Autour d’un cas, au premier degré familial |
Mesure de la pression intra-oculaire Mesure de la pression intra-oculaire Mesure de la pression intra-oculaire |
NP À chaque consultation ophtalmologique NP |
A AE AE |
| Helicobacter pylori | HAS 2017 |
Groupes à risque 1 Groupes à risque 2 |
Sérologie H pylori Gastroscopie avec biopsie |
Une fois Une fois |
NP NP |
| Luxation congénitale de hanche | HAS 2013 | Nouveau-né et nourrisson | Examen clinique | À chaque examen jusqu’à l’âge de la marche | NP |
| Carie dentaire | HAS 2010 | Population générale | Consultation par un dentiste | Annuel entre 6 et 18 ans f | NP |
Dépistages recommandés par la HAS (ou l’ANAES)
ADVIH : Autotest de Dépistage du VIH, AE : Accord d’Expert, ATCD : antécédent, BSEDS : Bilan de Santé – Évaluation du Développement pour la Scolarité à 5-6 ans, BITS : Brimades Insomnie Tabac Stress, BRCA : BReast CAncer, BREV : Batterie Rapide d’ÉValuation des fonctions cognitives, DFG : Débit de Filtration Glomérulaire, ECBU : Examen CytoBactériologique des Urines, ERTL : Épreuve de Repérage des Troubles du Langage, F : Femme, FE : Femme enceinte, H : Homme, HbA1c : hémoglobine glyquée, HGPO : HyperGlycémie Provoquée par voie Orale, HPV : Human PapillomaVirus, HSH : Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes, IMC : Indice de Masse Corporelle, INCa : Institut National du Cancer, IPS : Index de Pression Systolique, MCAD : Acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne moyenne, MNA : Mini Nutritional Assessment, MS/MS : spectrométrie de masse en tandem, NP : Non Précisé, SA : Semaines d’Aménorrhée, SPP-E : suivi post-professionnel et post-exposition, RAI : Recherche d’Agglutinines Irrégulières, TIR-PAP : trypsine immunoréactive-protéine associée à la pancréatite, TROD: Test Rapide d’Orientation Diagnostique, TSTS-CAFARD : Traumatologie, Sommeil, Tabac, Stress, Cauchemars, Agression, Fumeur quotidien, Absentéisme, Ressenti Désagréable familial, VHC : virus de l’hépatite Ca : La HAS et l’USPSTF considèrent que le surpoids et l’obésité de l’adulte relèvent du repérage plutôt que du dépistage
b : La HAS ne recommande pas le dépistage de la trisomie 21 mais l’information sur ce dépistage
c : Dépistages obligatoires
d : Seuls les dépistages néonataux ayant fait l’objet d’une recommandation HAS figurent dans ce tableau
e : La HAS indique que « compte tenu du droit du sujet exposé à l’amiante de connaître son état de santé et de l’existence de dispositifs de réparation, un examen TDM thoracique est proposé » (HAS)
f : Le programme de prévention et de dépistage « M’T dents » promu par l’Assurance maladie ne recommande qu’un contrôle tous les trois ans à partir de l’âge de 6 ans et jusqu’à 18 ans inclus
Distribution des caractéristiques des dépistages recommandés par la HAS
| N (%) | |
|---|---|
| Pathologies dépistées | N = 67 pathologies |
| Pathologies cardio-vasculaires et métaboliques | 16 (23,9) |
| Infections | 11 (16,4) |
| Dépistages néonataux a | 11 (16,4) |
| Dépistages développementaux et sensoriels | 9 (13,4) |
| Problèmes psychosociaux | 5 (7,5) |
| Expositions environnementales | 4 (6,0) |
| Cancers (ou prédispositions génétiques) | 5 (7,5) |
| Autres | 6 (9,0) |
| Organisation | |
| Dépistage opportuniste | 54 (81,8) |
| Dépistage organisé c | 14 (21,2) |
| Populations dépistées d | N = 123 préconisations |
| Adultes | 61 (49,6) |
| Enfants et adolescents (2-17 ans) | 29 (23,6) |
| Nourrissons (< 2 ans) | 19 (15,4) |
| Femmes enceintes | 25 (20,3) |
| Périodicité | |
| Définie | 91 (74,0) |
| Non définie | 32 (26,0) |
| Grade e | |
| A | 4 (3,3) |
| B | 1 (0,8) |
| C | 4 (3,3) |
| Accord d’expert | 22 (17,9) |
| Non défini | 92 (74,8) |
Distribution des caractéristiques des dépistages recommandés par la HAS
a : Il existe 13 dépistages néonataux recommandés au 1 janvier 2023, parmi lesquels 11 ont fait l’objet d’une recommandation de la HASc : La somme dépasse 66 car les dépistages du colon et du sein sont à la fois organisés et opportunistes (selon le profil de risque)
d : La somme dépasse 123 car certaines populations cibles recouvrent différentes classes d’âge (par exemple, le dépistage du VIH entre 15 et 75 ans)
e : La signification des grades est présentée dans le tableau I
Discussion
13 Cette synthèse des recommandations de dépistage de la HAS met en évidence la grande diversité des pathologies à dépister en France (n = 67), dont seulement quatre cancers et une prédisposition génétique au cancer. La HAS préconise le dépistage de plus du double de pathologies par rapport à l’USPSTF, bien que l’USPSTF ait publié un plus grand nombre de recommandations. Les caractéristiques de ces dépistages, notamment leur niveau de preuve et leur périodicité, n’ont pas été décrites systématiquement par la HAS, contrairement à l’USPSTF.
14 Seules une minorité de pathologies font l’objet d’un dépistage recommandé à la fois par la HAS et l’USPSTF. Bien que le périmètre d’évaluation de ces deux agences ne soit pas strictement superposable, notamment concernant les dépistages néonataux, cette différence majeure est principalement liée à une différence de méthode d’élaboration des recommandations de dépistage. En effet, les différents types de recommandations de la HAS peuvent contenir des préconisations de dépistage sans que la recommandation soit dédiée à ce dépistage, alors que l’USPSTF élabore des recommandations dédiées à chaque dépistage. Cette différence de méthode a des implications concernant le niveau de preuve des préconisations et la composition des groupes de travail. D’une part, l’absence de recommandations dédiées limite l’évaluation complète des balances bénéfices-risques et coût-efficacité des dépistages. Cela peut expliquer la multiplication des pathologies à dépister sans indication du niveau de preuve ou avec le grade « accord d’experts » ainsi que le très faible nombre de recommandations pour lesquelles le rapport bénéfices-risques était jugé incertain. En particulier, la HAS recommande de dépister la moitié des pathologies dont la balance bénéfices-risques est jugée incertaine par l’USPSTF ; c’est le cas par exemple du dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (17). D’autre part, les professionnels sollicités par la HAS sont majoritairement des cliniciens spécialistes issus des soins secondaires ou tertiaires, alors que les professionnels impliqués dans les recommandations de l’USPSTF sont majoritairement des praticiens de soins primaires ou de santé publique experts en prévention et en médecine fondée sur les preuves (18). Au Royaume-Uni, le United Kingdom National Screening Committee (UK NSC) est un comité indépendant du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dont les recommandations sont dédiées au dépistage, comme celles de l’USPSTF. Il recommande de dépister 32 pathologies, soit un nombre proche de celui de l’USPSTF (19).
Diagramme des dépistages recommandés par la HAS aux différents âges de la vie
Diagramme des dépistages recommandés par la HAS aux différents âges de la vie
15 Cette synthèse met en évidence plusieurs limites potentielles au bon usage des préconisations de dépistage de la HAS par les praticiens de soins primaires et les patients. Premièrement, l’absence de recommandations dédiées aux dépistages complique la recherche des préconisations par les praticiens. En effet, elles sont présentées dans des documents de différents types et qui contiennent souvent un grand nombre d’informations. Deuxièmement, certaines recommandations de la HAS contiennent des préconisations contradictoires concernant un même dépistage. Par exemple, la recommandation de prise en charge du syndrome du nez vide inclut une préconisation de dépistage des troubles anxio-dépressifs de l’adulte (20), alors qu’une recommandation plus récente centrée sur l’épisode dépressif de l’adulte (21) ne comportait aucune préconisation de dépistage. Troisièmement, l’absence fréquente de gradation du niveau de preuve des préconisations limite la priorisation des dépistages les plus pertinents : cette priorisation est nécessaire du point de vue du praticien en raison du temps contraint des consultations et pour le patient afin d’organiser au mieux ses soins préventifs (8). Par exemple, la préconisation de dépistage du carcinome épidermoïde cutané n’est pas gradée et la HAS admet que « le bénéfice d’un tel dépistage en termes de santé publique n’est pas connu ».
Forces et limites
16 Cette revue systématique est la première à identifier et à décrire les dépistages recommandés par la HAS. Un travail mené en 2005 avait identifié les dépistages prévus par des mesures législatives ou réglementaires en France (22).
17 Malgré le requêtage du texte intégral des documents de la catégorie « recommandations et guides » de la HAS, il est possible que cet inventaire ne soit pas parfaitement exhaustif. En particulier, les documents de type « avis et décisions de la HAS » (plus de 6 000) ne font pas partie de la catégorie « recommandations et guides » et peuvent pourtant parfois contenir des préconisations de dépistage. De plus, les dépistages néonataux en France n’ont pas tous fait l’objet d’une recommandation de la HAS.
18 La sélection des recommandations de la HAS à partir du terme de « dépistage » limite aussi l’exhaustivité de cet inventaire. Par exemple, le carcinome épidermoïde fait l’objet d’un « dépistage » tandis que le mélanome fait l’objet d’un « diagnostic précoce » selon la HAS. De même, les consommations de toxiques chez l’adolescent font l’objet d’un « dépistage » tandis que la consommation d’alcool de l’adulte fait l’objet d’un « repérage ». Enfin, la HAS ne recommande pas explicitement le dépistage de l’ostéoporose mais préconise une ostéodensitométrie dans certains groupes à risque asymptomatiques. Ce constat met en évidence des divergences conceptuelles entre les groupes de travail de la HAS.
Perspectives
19 L’élaboration par la HAS de recommandations dédiées aux dépistages et appliquant un cadre méthodologique spécifique pourrait améliorer leur bon usage par les praticiens et les patients. Des cadres méthodologiques pour l’évaluation des dépistages ont été proposés par l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) en 2003 (23), par l’OMS en 2020 (24) ou par l’USPSTF en 2023 (15). Ce cadre pourrait intégrer une terminologie unifiée concernant le dépistage, le repérage et le diagnostic précoce. Les expertises sollicitées pourraient être diversifiées : à la fois spécifiques (spécialistes de la pathologie, méthodologistes) et transversales (praticiens de soins primaires, de santé publique). Le niveau de preuve de chaque préconisation devrait être systématiquement évalué. La standardisation du format des recommandations faciliterait l’accès à l’information par les praticiens, notamment leur intégration avec les dossiers médicaux électroniques. Chaque recommandation de dépistage pourrait inclure ou indiquer des supports d’information sur les bénéfices et les risques associés, utilisables par les praticiens et les patients dans le cadre d’une prise de décision partagée. Une information éclairée est en effet importante chez des patients asymptomatiques et elle peut améliorer leur participation aux dépistages (11). Ces exigences vont dans le sens du programme pour l’amélioration de l’impact des recommandations de la HAS (25).
20 Cet inventaire sert actuellement de support au développement d’un outil de santé numérique évaluant l’éligibilité des patients consultant en médecine générale à l’ensemble des dépistages recommandés par la HAS.
Conclusion
21 L’organisation à l’échelle nationale ou européenne de l’élaboration de recommandations dédiées aux dépistages, systématiquement issues d’un cadre méthodologique et conceptuel adapté, et incluant la présentation de leur niveau de preuve, est attendue pour améliorer leur qualité et leur bon usage par les praticiens et les patients. Elle devrait impliquer des spécialistes en soins primaires, en santé publique, en sciences humaines, ainsi que des représentants d’usagers.
Annexes
Annexe I : Stratégie de recherche
22 HAS : Date de recherche 19/10/2023, site has-sante.fr
23 À l’aide de l’outil de recherche avancée disponible sur le site has-sante.fr ; recherche par mot-clé en texte libre « dépistage » ou « dépister » dans le texte intégral, sans limite de date ; filtrage par type de publication « Recommandations et Guides », 923 résultats
24 Sur le site has-sante.fr, le requêtage du type de publication « recommandations et guides » fournit les types de documents suivants (les types de documents inclus sont suivis d’un astérisque) :
|
Recommandation vaccinale Recommandation de bonne pratique* Guide maladie chronique Études et Rapports Outil d’amélioration des pratiques professionnelles* Consultation publique Guide méthodologique FORMATION Flash sécurité patient Recommandation en santé publique* |
Guide des actes et prestations Référentiel Panorama Guide parcours de soins* Réponses rapides dans le cadre de la COVID rapport Avis du Conseil pour l’engagement des usagers Réponses rapides dans le cadre du COVID 19 Réponses rapides dans le cadre du COVID Réponses rapides dans le cadre de la COVID 19 |
25 USPSTF Date de recherche : 19/10/2022
26 Site : https://www.uspreventiveservicestaskforce.org
27 Onglet « recommendations », « published recommandations » avec filtres appliqués : Published, Screening
Annexe II : Dépistages recommandés par l’USPSTF
| Pathologies | Source | Population cible | Test | Fréquence / Période | Grade |
|---|---|---|---|---|---|
| Maladies Infectieuses | |||||
| Tuberculose latentea | USPSTF 2023 | Groupes à risque | IDR à la tuberculine | Au moins une fois, et opportuniste | B |
| Infection à Chlamydia T. et à gonocoque | USPSTF 2021 |
F ≤ 24 ans sexuellement actives F > 24 ans avec facteur de risque |
PCR PCR |
NP NP |
B B |
| Syphilis | USPSTF 2022 | Adolescents et adultes sexuellement actifs et à risque | Sérologie | Opportuniste, ou au moins 1 fois / an si HSH ou atteint du VIH | A |
| Infection à VIH | USPSTF 2019 |
Entre 15 et 65 ans Groupes à risque | Sérologie1 |
Au moins 1 fois Au moins 1 fois / an |
A A |
| Hépatite virale B | USPSTF 2020 | Adolescents et adultes à risque | Ag HBs | Opportuniste | B |
| Hépatite virale C | USPSTF 2020 | H ou F de 18 à 79 ans | Ac anti-VHC | 1 fois, ou régulièrement si usager de drogues | B |
| Cancers | |||||
| Cancer du col de l’utérus | USPSTF 2018 |
F de 21 à 65 ans F de 30 à 65 ans |
Cytologie seule Cytologie et/ou test HPV |
Tous les 3 ans / 3 ans si cytologie, / 5 ans si test HPV +- cytologie |
A A |
| Cancer du sein | USPSTF 2016 |
F de 50 à 74 ans F de 40 à 49 ans à risque |
Mammographie Mammographie |
Tous les 2 ans Tous les 2 ans |
B C |
| Prédisposition génétique au cancer du sein | USPSTF 2019 | F avec ATCD personnel ou familial de cancer du sein, de l’ovaire, du péritoine, ou ATCD familial de mutation BRCA 1/2 | Questionnaire | Une fois | B |
| Cancer colorectal | USPSTF 2021 |
H ou F de 50 à 75 ans H ou F de 45 à 49 ans H ou F de 76 à 85 ans | Au choix : Test fécal immunologique ou Stool DNA-FIT ou coloscanner ou sigmoïdoscopie ou sigmoïdoscopie + FIT, ou coloscopie | Entre une fois par an et une fois tous les 10 ans selon le test choisi |
A B C |
| Cancer du poumon b | USPSTF 2021 | H ou F de 50 à 80 ans, fumeurs >20 PA actifs ou sevrés depuis moins de 15 ans et avec PEC curative de cancer envisageable | Scanner faible dose | 1 fois /an | B |
| Cancer de la prostatec | USPSTF 2018 | H de 55 à 69 ans asymptomatiques après décision individualisée | PSA | C | |
| Maladies cardio-vasculaires et métaboliques | |||||
| Risque cardio-vasculaire a | USPSTF 2022 | 40 à 75 ans | Calcul du risque cardio-vasculaire | NP | B |
| Tabac d | USPSTF 2021 | Anamnèse | Tous les adultes | À chaque consultation | A |
| Hypertension artérielle | USPSTF 2021 | ≥ 18 ans | Mesure de la pression artérielle |
- H et F ≥ 40 ans et à risque : annuel - H ou F de 18 à 39 ans : tous les 3 à 5 ans |
A A |
| Diabète de type 2 | USPSTF 2021 | 35 à 70 ans avec IMC ≥ 25 | GAJ ou HGPO ou HbA1c | Tous les 3 ans | B |
| Anévrisme de l’aorte abdominale | USPSTF 2019 |
H de 65 à 75 si ATCD de tabagisme H de 65 à 75 sans ATCD de tabagisme | Échographie Doppler |
Une fois Une fois |
B C |
| Consommation d’alcool d | USPSTF 2018 | Questionnaire AUDIT-C, SASQ | ≥ 18 ans | Opportuniste | B |
| Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent | USPSTF 2017 | ≥ 6 ans et adolescents | Taille, poids, IMC | NP | B |
| Problèmes psychosociaux | |||||
| Dépression a | USPSTF 2023 |
F enceintes et en post-partum Tous les adultes |
Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg PHQ ou GDS | Une fois |
B B |
| Anxiété de l’adulte | USPSTF 2023 | < 65 ans | Generalized Anxiety Disorder Scale | Au moins une fois, et opportuniste | B |
| Dépression à l’adolescence | USPSTF 2022 | 12 à 18 ans | Questionnaires (PHQ-9, PHQ-A, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) | Au moins une fois, et opportuniste | B |
| Anxiété de l’enfant | USPSTF 2022 | 8 à 18 ans | Questionnaires (SCARED, Social Phobia Inventory) | Régulièrement | B |
| Consommation de drogues | USPSTF 2020 | ≥ 18 ans | Questionnaires NIDA Quick Screen, TAPS | NP | B |
| Femmes victimes de violences au sein du couple d | USPSTF 2018 | Anamnèse | Femmes en âge de procréer | Une fois par an | B |
| Autres dépistages | |||||
| Ostéoporose | USPSTF 2018 | F ≥ 65 ans, F < 65 ans à risque | Ostéodensitométrie | Une fois | B |
| Troubles de la vision | USPSTF 2017 | 3 à 5 ans | Bilan visuel | Une fois | B |
| Dépistages durant la grossesse | |||||
| Diabète gestationnel | USPSTF 2021 | FE | HGPO ou GAJ | Après 24 SA | B |
| Hépatite virale C | USPSTF 2020 | FE | Sérologie | 1re consultation | B |
| Bactériurie asymptomatique | USPSTF 2020 | FE | ECBU | 1 fois entre 12 et 16 SA | B |
| Infection à VIH | USPSTF 2019 | FE à risque | Sérologie | 1er et 3e trimestres | A |
| Hépatite virale B | USPSTF 2019 | FE | Sérologie | 1re consultation | A |
| Syphilis | USPSTF 2018 |
FE FE à risque |
Sérologie Sérologie |
1re consultation À renouveler |
A A |
| Hypertension artérielle gravidique et pré-éclampsie | USPSTF 2023 | FE | Mesure de la pression artérielle | À chaque consultation | B |
| Incompatibilité rhésus | USPSTF 2004 |
FE FE avec Rhésus D négatif | Rhésus |
1re consultation A 24-28 SA |
A B |
a : Dépistage recommandé par l’USPSTF, ne faisant pas l’objet d’une recommandation de l’HAS (ni de l’ANAES)
b : Dépistage recommandé par l’USPSTF, en cours d’évaluation par la HAS
c : Dépistage recommandé par l’USPSTF, proscrit par la HAS
d : Recommandé comme un dépistage par l’USPSTF et comme un repérage par la HAS
Annexe III : Dépistages à proscrire selon l’USPSTF (grade D) ou à la balance bénéfices-risques incertaine (grade I)
| Dépistages | Source | Population cible | Test | Grade |
|---|---|---|---|---|
| Maladies infectieuses | ||||
| Infection génitale herpétique | USPSTF 2023 | Adolescents et adultes, y compris les personnes enceintes | Sérologie | D |
| Infection à Chlamydia T. et à gonocoque | USPSTF 2021 | Hommes sexuellement actifs | PCR | I |
| Bactériurie asymptomatique | USPSTF 2019 | H ou F non enceintes | ECBU | D |
| Herpès génital | USPSTF 2016 | Adolescents et adultes (y compris F enceintes) | Sérologie | D |
| Néoplasies | ||||
| Cancer de la peau | USPSTF 2023 | Adolescents et adultes | Examen clinique (règle ABCDE, dermoscopie, etc.) | I |
| Cancer du pancréas | USPSTF 2019 | Adultes | Échographie, Scanner, IRM ou marqueurs sériques | D |
| Cancer du sein | USPSTF 2019 | Femmes non à risque | Recherche BRCA | D |
| Cancer de la prostate | USPSTF 2019 | H ≥ 70 ans | PSA | D |
| Cancer ovarien | USPSTF 2018 | F | Échographie trans-vaginale ou dosage du CA 125 | D |
| Cancer du col de l’utérus | USPSTF 2018 | F ≤ 21 ans ou F ≥ 65 ans non à risque | Cytologie ou test HPV | D |
| Cancer de la thyroïde | USPSTF 2017 | Adultes | Palpation ou échographie | D |
| Cancers de la bouche | USPSTF 2013 | Adultes | Examen clinique | I |
| Cancer des testicules | USPSTF 2011 | H adolescents ou adultes | Examen testiculaire | D |
| Cancer de la vessie | USPSTF 2011 | Adultes | Bandelette urinaire, cytologie urinaire, recherche de biomarqueurs urinaires | I |
| Pathologies cardio-vasculaires | ||||
| Prédiabète et diabète | USPSTF 2022 | Enfants et adolescents | Glycémie à jeun, Hba1c, HGPO | I |
| Fibrillation auriculaire | USPSTF 2022 | > 50 ans | ECG, applications mobiles | I |
| Sténose de l’artère carotidienne | USPSTF 2021 | > 18 ans | Échographie Doppler | D |
| Hypertension artérielle de l’enfant ou de l’adolescent | USPSTF 2021 | Enfants et adolescents | Mesure de la tension artérielle | I |
| Anévrisme de l’aorte abdominale | USPSTF 2019 | F sans ATCD de tabagisme ni ATCD familial d’AAA | Échographie Doppler | D |
| F de 65 à 75 si ATCD de tabagisme ou ATCD familial d’AAA | I | |||
| Maladie cardio-vasculaire | USPSTF 2018 | Adultes à faible risque CV | ECG | D |
| Adultes à risque CV modéré à élevé | ECG | I | ||
| Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs | USPSTF 2018 | Population générale ou groupe à risque | Mesure de l’IPS | I |
| Cardiopathie ischémique | USPSTF 2018 | H à risque CV modéré ou haut | ECG | I |
| Consommation d’alcool d | USPSTF 2018 | 12 à 17 ans | Questionnaires | I |
| Risque cardio-vasculaire (facteurs de risques non traditionnels) | USPSTF 2018 | > 18 ans | IPS, score calcique, CRP | I |
| Anomalies du bilan lipidique | USPSTF 2016 | < 21 ans | Exploration d’Anomalies Lipidiques (EAL) | I |
| Dépistages durant la grossesse | ||||
| Diabète | USPSTF 2021 | F enceinte avant 24 SA | Glycémie à jeun ou HGPO | I |
| Vaginose bactérienne pendant la grossesse | USPSTF 2020 | F enceinte à faible risque d’accouchement prématuré | Prélèvement vaginal | D |
| F enceinte à risque d’accouchement prématuré | Prélèvement vaginal | I | ||
| Anémie | USPSTF 2015 | F enceinte | NFS, ferritine | I |
| Problèmes psychosociaux | ||||
| Anxiété de l’adulte | USPSTF 2023 | Adultes de 65 ans ou plus | Questionnaires | I |
| Anxiété de l’enfant | USPSTF 2022 | Enfants de 7 ans ou moins | Questionnaires | I |
| Risque suicidaire de l’adulte | USPSTF 2023 | Adultes | Questionnaires | I |
| Dépression et risque suicidaire de l’enfant | USPSTF 2022 | Enfants de 11 ans ou moins | Questionnaires | I |
| Troubles du comportement alimentaire | USPSTF 2022 | Adolescents et adultes | IMC, Questionnaires | I |
| Consommation de drogue | USPSTF 2021 | Adolescents | Questionnaires | I |
| Consommation d’alcool | USPSTF 2018 | Adolescents entre 12 et 17 ans | Questionnaires | I |
| Maltraitance | USPSTF 2018 | Enfants et adolescents jusqu’à 18 ans | NP | I |
| Dépistages développementaux et sensoriels | ||||
| Baisse d’acuité visuelle de la personne âgée | USPSTF 2022 | > 65 ans | Mesure de l’acuité visuelle | I |
| Hypoacousie de la personne âgée | USPSTF 2021 | > 50 ans | Mesure de l’acuité auditive | I |
| Glaucome chronique à angle ouvert | USPSTF 2022 | > 40 ans | Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire), fond d’œil, périmétrie, gonioscopie, pachymétrie, OCT | I |
| Scoliose | USPSTF 2018 | Entre 10 et 18 ans | Examen clinique, radiographie | I |
| Troubles de la vision | USPSTF 2017 | Enfant avant 3 ans | Bilan visuel à la recherche d’amblyopie ou de ses facteurs de risque | I |
| Autisme | USPSTF 2016 | 18 à 30 mois | M-CHAT | I |
| Trouble ou retard du langage | USPSTF 2015 | < 6 ans | Questionnaires | I |
| Expositions environnementales | ||||
| Saturnisme | USPSTF 2019 | Enfants < 6 ans et femmes enceintes | Questionnaires ou Plombémie | I |
| Autres dépistages | ||||
| Bronchopneumopathie chronique obstructive | USPSTF 2022 | > 18 ans | Questionnaire et spirométrie | D |
| Syndrome d’apnée obstructive du sommeil | USPSTF 2022 | > 18 ans | Questionnaire et polysomnographie | I |
| Carence en vitamine D | USPSTF 2021 | > 18 ans hors grossesse | Dosage sanguin (25-OH vitamine D3) | I |
| Troubles cognitifs | USPSTF 2021 | > 65 ans | MMSE, etc. | I |
| Maladie cœliaque | USPSTF 2017 | Enfants, adolescents, adultes | IgA anti-transglutaminase | I |
| Pathologies gynécologiques (sauf cancer du col utérin) | USPSTF 2017 | Femmes adultes non enceintes qui ne présentent pas de risque accru pour une affection gynécologique spécifique | Examen clinique gynécologique périodique | I |
| Anémie du nourrisson | USPSTF 2015 | 6 à 24 mois | NFS | I |
| Hypothyroïdie | USPSTF 2015 | Adultes non enceintes | TSH | I |
Bibliographie
Références
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Mots-clés éditeurs : Médecine préventive, Pratique factuelle, Santé publique, Dépistage
Mise en ligne 12/11/2024
https://doi.org/10.3917/spub.245.0015
