Les cellules CAR-T | Cairn.info

Car wars: Competitiveness, trade and the geography of car production | Notes du conseil d’analyse économique (2020/4 No 58)

2020-07-24T00:00:00+02:00

Pages 1 à 12 | Car wars: Competitiveness, trade and the geography of car production | Keith Head, Philippe Martin, Thierry Mayer

La coordination du parcours patient lors d’un traitement par CAR-T cells | Octobre-Novembre-Décembre 2019 | Bulletin Infirmier du Cancer (2019/4 Vol. 19)

2019-10-01T00:00:00+02:00

Quelle prise en charge chez les patients en rechute après inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton et de B-cell lymphoma 2 ? | Septembre 2020 | Hématologie (2020/N° Supp 3 Vol. 26)

2020-09-10T00:00:00+02:00

Les inhibiteurs du récepteur des lymphocytes B (BCRi) ont bouleversé la prise en charge des rechutes de leucémie lymphoïde chronique (LLC). Le traitement après immunochimiothérapie (ICT) est aujourd’hui principalement basé sur l’ibrutinib permettant une survie sans progression (SSP) médiane d’au moins 50 mois – moins, cependant, pour les patients multitraités ou en présence d’une altération de TP53 ou d’un caryotype complexe. En cas de rechute après ibrutinib, le vénétoclax seul ou en association avec le rituximab permet d’obtenir de nouveau un taux élevé de réponse mais avec une SSP médiane plus courte. Ces nouveaux agents ont très logiquement repoussé le recours à l’allogreffe qui, dans des LLC à haut risque, donne une SSP de 40 à 60 % et est potentiellement curative, avec cependant un risque de décès toxique, de 10 à 30 %, et de réaction chronique du greffon contre l’hôte. Les rechutes sont aussi un problème, mais leur prévention par un meilleur contrôle préallogreffe de la LLC et par un traitement préemptif postallogreffe en cas de maladie résiduelle (MRD) persistante améliore les résultats. Plus récemment, ont été développées des cellules T à récepteur chimérique (CAR-T) permettant d’obtenir, aussi chez des patients à haut risque, y compris en rechute après ibrutinib et/ou vénétoclax, 60 à 80 % de réponse et 60 % de MRD négative médullaire au prix d’une toxicité aiguë potentiellement grave mais transitoire, comprenant 20-30 % de neurotoxicité et 75-95 % de syndrome de relargage de cytokines. Les CAR-T exercent un contrôle plus lent et partiel sur la masse tumorale ganglionnaire, et leur efficacité à long terme reste encore hypothétique, même si des réponses très prolongées sont décrites. Les indications de recours à l’allogreffe, et en alternative aux CAR-T, redéfinies en 2018 par l’European Society for Blood and Marrow Transplant (EBMT) et l’European Research Initiative on CLL (ERIC), comprennent d’une part le niveau 1 (altération de TP53 et rechute après ICT et réponse à BCRi ou BCL2i) pour lequel l’allogreffe est suggérée si donneur HLA 10/10 et pas de comorbidité, d’autre part le niveau 2 (rechute après ICT et rechute après BCRi ou BCL2i) pour lequel l’allogreffe est indiquée même avec un donneur non-HLA 10/10 et même si comorbidités. Dans la séquence thérapeutique des rechutes de LLC, aujourd’hui majoritairement basée sur la séquence ibrutinib suivi de vénétoclax, il est important de déterminer précocement quels sont les facteurs de risque de progression précoce sous vénétoclax. Il peut s’agir de facteurs préthérapeutiques comme la notion de résistance préalable (et non d’intolérance) à l’ibrutinib, une forte masse tumorale, une altération de TP53 et caryotype complexe ou de facteurs post-thérapeutiques comme l’absence de réponse complète (RC/RCi) à neuf mois ou une MRD sanguine restant ou redevenant positive. Ces éléments devraient faire envisager la thérapie cellulaire avant que le patient rechute et ne deviennent double réfractaires.

Chapitre 6. Enjeux juridiques et pour le système de santé du développement d’une nouvelle classe de médicaments de thérapie innovante en onco-immunologie : les “Car-T Cells” | Les médicaments innovants | Journal international de bioéthique et d'éthique des sciences (2018/2 Vol. 29)

2018-07-20T00:00:00+02:00

Les Car-T Cells sont des lymphocytes T, autologues ou allogéniques, génétiquement manipulés pour exprimer un récepteur transmembranaire qualifié de « chimérique » car constitué par l’assemblage de différentes parties de molécules. Ces nouvelles techniques utilisant les biotechnologies (l’ingénierie cellulaire et les modifications génétiques) se développent dans un contexte juridique complexe intégrant les règles de l’Union Européenne (UE) et les règles nationales, visant à garantir un haut niveau de sécurité pour les produits et les techniques mais également pour les patients. Ce cadre peut être envisagé tour à tour comme un garant de l’utilisation de nouvelles molécules dans un environnement hautement sécurisé, mais également comme un frein, d’une part pour ceux qui les développent en raison d’une grande complexité dans l’identification des procédures adéquates et les prérequis scientifiques attendus par les agences de contrôle, et d’autre part par les patients qui doivent attendre de nombreuses années pour que ces innovations soient mises à disposition. Le développement de ces thérapies innovantes augure de nombreux bouleversements tant en terme d’organisation des soins et du système de santé (notamment concernant leur accessibilité) mais également quant au régime juridique devant leur être appliqué et aux principes bioéthiques qui sont interrogés.

Les anti-BCMA dans la prise en charge du myélome multiple réfractaire | Mars-Avril 2023 | Hématologie (2023/2 Vol. 29)

2023-03-01T00:00:00+01:00

De nombreuses molécules anti-BCMA (pour B-cell maturation antigen) ont été développées ces dernières années, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques pour la prise en charge des patients atteints de myélome multiple réfractaire, en particulier chez ceux exposés ou réfractaires aux inhibiteurs du protéasome, aux immunomodulateurs et aux anti-CD38. L’idécabtagène vicleucel (ide-cel) et le ciltacabtagène autoleucel (cilta-cel) sont deux traitements par cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T cells) anti-BCMA. Les essais KarMMa et CARTITUDE ont permis de démontrer l’efficacité de ces traitements dans une population de patients triple réfractaires. Les taux de réponse globale (RG) sont de plus de 70 %, avec une proportion non négligeable de patients atteignant une maladie résiduelle négative < 10-5. Les médianes de survie sans progression (SSP) sont également significativement supérieures aux traitements de rattrapage standard. Les taux de réponses et la SSP semblent encore meilleurs avec le cilta-cel qu’avec l’ide-cel, mais son accès est plus limité. Les complications principales de ce traitement sont le syndrome de relargage cytokinique (SRC), fréquent (environ 80 % des patients) mais majoritairement peu sévère, et la neurotoxicité spécifique, qui survient chez environ 20 % des patients. Les données des essais cliniques semblent se confirmer dans une étude de vie réelle conduite aux États-Unis. Le téclistamab et l’elranatamab sont deux anticorps bispécifiques disponibles en accès précoce en France actuellement. Là aussi, les résultats des essais cliniques MajesTEC et MagnetisMM sont très prometteurs, avec des taux de RG d’environ 60 %, et une durée de SSP d’un peu moins de un an, chez des patients réfractaires et lourdement traités auparavant. Les effets secondaires principaux sont la toxicité hématologique (neutropénie surtout), majoritairement de grade 3-4, et les infections, qui concernent environ 60 % des patients. Les SRC sont fréquemment rapportés, et majoritairement peu sévères ; la neurotoxicité n’est rapportée que de manière marginale. Les combinaisons avec d’autres molécules, ainsi que l’utilisation de ces traitements à des phases plus précoces, sont des perspectives intéressantes, qui changeront peut-être nos pratiques dans les années à venir. La disponibilité limitée des CAR-T cells reste toutefois aujourd’hui un frein majeur à une prescription plus large.

Thérapies cellulaires et géniques : la guérison à l’horizon ? | Guérit-on du cancer ? | Cancer(s) et psy(s) (2020/1 n° 5)

2021-02-11T00:00:00+01:00

Les thérapies cellulaires et géniques fabriquées industriellement et commercialisées en petit nombre depuis quelques années s’inscrivent dans le développement historique des greffes de cellules, tissus et organes tout en les sophistiquant considérablement par l’introduction d’outils dérivés des biotechnologies. Leur mode de production à la fois complexe et personnalisé et leur coût parmi les plus élevés jamais proposés sont en partie justifiés par l’espoir d’un effet curatif durable. Les résultats cliniques observés, tant pour les greffes de cellules hématopoïétiques que pour ces thérapies cellulaires fabriquées industriellement comme les CarT Cells, conduisent cependant à relativiser l’affirmation que ces traitements puissent produire des effets fondamentalement différents des traitements conventionnels. Sans nier qu’une fraction des patients puisse être guérie, ou tout du moins bénéficier d’une rémission durable, le fait même que le débat médical porte sur la prévention ou le traitement de la rechute après ces thérapies cellulaires, indique que la situation est moins claire qu’initialement présentée, et que ces médicaments innovants doivent être intégrés dans l’arsenal thérapeutique existant au même titre que d’autres classes de produits thérapeutiques.

Histoire de l’immunothérapie | Cours intensif de la SNFGE 2021 | Hépato-Gastro & Oncologie Digestive (2021/8 Vol. 28)

2021-10-01T00:00:00+02:00

Après des décennies de controverse, l’existence d’une immunité naturelle antitumorale est maintenant établie et les données fondamentales ont élucidé de nombreux mécanismes d’échappement de la tumeur à la réponse immune. Par-delà les mécanismes impliquant la cellule tumorale, de puissants mécanismes inhibiteurs lymphocytaires ont été mis en évidence. Ces données ont permis de faire émerger de nouvelles stratégies thérapeutiques. Des anticorps monoclonaux dirigés contre des récepteurs inhibiteurs des lymphocytes ou leurs ligands (CTLA-4, PD-1/PD-L1) ont démontré une activité antitumorale significative dans de nombreux types de cancers. Ainsi, ce traitement efficace ne cible pas la cellule tumorale mais tente de stimuler les défenses immunitaires naturelles. C’est un changement de paradigme. Pour la première fois est envisagée des stabilisations au long cours voire des guérisons pour des cancers qui étaient considérés comme incurables. Une autre stratégie d’immunothérapie utilisant des « cellules médicament » révolutionne la thérapeutique des hémopathies malignes B. L’activité cytotoxique naturelle des lymphocytes du patient est utilisée en thérapeutique après avoir redirigé la reconnaissance antigénique des lymphocytes. La conjonction d’un accroissement considérable de nos connaissances fondamentales en immunologie et des moyens technologiques permettant de manipuler la réponse immunitaire laisse présager pour les années à venir un gain d’efficacité significatif et une moindre toxicité.

Traitement d’hémopathies malignes par des CAR T-cells | Juillet-Août 2019 | Revue de biologie médicale (2019/4 nº349)

2019-08-01T00:00:00+02:00

Les Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cells sont des lymphocytes T génétiquement modifiés pour exprimer un récepteur à l’antigène chimérique. Ils font partie, en Europe, des médicaments de thérapie innovante. Après transduction in vitro, les lymphocytes T autologues sont réinjectés au patient : ils s’activent et prolifèrent in vivo après la reconnaissance d’un antigène spécifique exprimé par la tumeur de façon indépendante du complexe majeur d’histocompatibilité. Après avoir démontré leur efficacité clinique, deux CAR T-cells anti-CD19 (tisagenlecleucel [Kymriah^®] et axicabtagene ciloleucel [Yescarta^®]) sont désormais commercialisés pour le traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques B et des lymphomes B non hodgkiniens, en rechute ou réfractaires. Cette efficacité révolutionnaire existe au prix d’une toxicité non négligeable, essentiellement représentée par le syndrome de relargage de cytokines et la neurotoxicité qui peuvent menacer le pronostic vital. Cet article présente un état des lieux des données cliniques actuelles dans les indications pour lesquelles les CAR T-cells sont approuvés. Les perspectives de développement dans d’autres hémopathies ainsi que les pistes pour augmenter l’efficacité et réduire la toxicité des CAR T-cells sont également discutées.

ProTcell : une plate-forme de thérapie cellulaire pour réarmer le système immunitaire contre cancers et infections, grâce au pouvoir du thymus | Varia | Innovations & Thérapeutiques en Oncologie (2022/6 Volume 8)

2022-11-01T00:00:00+01:00

Smart Immune développe une plate-forme de thérapies cellulaires capables de réarmer le système immunitaire pour permettre au patient de lutter contre cancers et infections. Baptisée ProTcell, cette plate-forme utilise une technologie de culture cellulaire ex vivo pour obtenir en sept jours des progéniteurs lymphoïdes T. Ces cellules thérapeutiques issues d’un donneur ont la capacité de repeupler, voire de régénérer, le thymus et de former un nouveau répertoire polyclonal de lymphocytes T en 100 jours, au lieu d’un à deux ans après greffe de cellules souches du sang (hématopoïétiques) classique. Actuellement étudiée dans des essais de phase I/II chez des patients adultes souffrant d’hémopathies malignes à haut risque et chez des bébés atteints de déficits immunitaires combinés sévères, cette approche basée sur le thymus porte la promesse d’une reconstitution immunitaire accélérée et d’une amélioration des résultats cliniques de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Plusieurs applications complémentaires en immuno-oncologie sont à l’étude, telles que le développement de cellules ProTcell armées d’un récepteur chimérique ou CAR (Chimeric Antigen Receptor). Ces thérapies cellulaires allogéniques sont envisagées dans et hors du contexte de greffe de cellules souches.

De la biologie au circuit pharmaceutique des médicaments « cellules CAR-T » | Juillet-Août 2019 | Revue de biologie médicale (2019/4 nº349)

2019-08-01T00:00:00+02:00

Les cellules CAR-T appartiennent à une nouvelle classe médicamenteuse, les médicaments de thérapie innovante, et plus précisément de thérapie génique en raison du processus de leur fabrication consistant à modifier génétiquement des lymphocytes T, à l’origine de leur effet thérapeutique. Actuellement, elles sont principalement proposées pour traiter certaines hémopathies malignes réfractaires aux stratégies thérapeutiques conventionnelles. Leur arrivée dans les centres hospitaliers français a engendré un réel changement du circuit pharmaceutique « classique ». En effet, ces nouveaux médicaments nécessitent une interaction et une collaboration accrues entre les différents professionnels de la santé afin de garantir leur qualité et leur sécurité d’emploi.

Nouvelles immunothérapies et nouveaux défis pour la prise en charge pluridisciplinaire du myélome multiple en rechute et réfractaire : mise au point sur les anticorps bispécifiques ciblant BCMA/CD3 | Juillet-Août 2024 | Hématologie (2024/4 Vol. 30)

2024-09-02T00:00:00+02:00

Les immunothérapies dites innovantes, ciblant principalement l’antigène BCMA (pour B-cell maturation antigen), se sont rapidement installées dans le contexte de la rechute pour les patients atteints de myélome multiple (MM). Deux anticorps bispécifiques, dont l’effet est rapprocher les lymphocytes T de la cellule tumorale, sont actuellement disponibles en accès précoce en France, en quatrième ligne de traitement : l’elranatamab et le téclistamab. Ces molécules sont aujourd’hui prescrites, avec une grande efficacité, en monothérapie – stratégie devenue inédite dans le myélome –, mais leur place dans la stratégie thérapeutique reste encore à mieux définir. Des essais en cours proposent des associations entre deux bispécifiques ou avec des traitements plus classiques du MM, mais également des essais en première ligne de traitement, que ce soit en induction ou bien après une intensification (lors de la maintenance par exemple). Les effets secondaires principaux sont les risques de syndrome de relargage cytokinique et de syndrome de neurotoxicité associée au traitement par cellules T à récepteur antigénique chimérique, peu fréquent, mais aussi un risque infectieux accru qui a donné lieu a des recommandations spécifiques.

Enseignements et actualités des cellules T à récepteur antigénique chimérique : focus sur le lymphome folliculaire et les autres lymphomes indolents | Le rôle des cellules T à récepteur antigénique chimérique dans les pathologies lymphoïdes | Hématologie (2024/N° Supp 3 Vol. 30)

2025-01-06T00:00:00+01:00

Les lymphomes indolents, lymphome folliculaire et lymphome de la zone marginale, sont des hémopathies d’évolution lente traitées par immunochimiothérapie en cas de maladie symptomatique, permettant l’obtention d’une survie prolongée. Cependant, l’évolution peut être marquée par de multiples rechutes, devenant progressivement résistante et altérant le pronostic global, notamment en cas de rechute précoce après le diagnostic. Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (cellules T-CAR) ont été développées dans les lymphomes indolents en rechute ; le tisagenlecleucel et l’axicabtagène ciloleucel sont actuellement autorisés en France, à partir de la troisième ligne de traitement, dans le lymphome folliculaire. Les données de vie réelle semblent confirmer l’efficacité et la bonne tolérance de cette thérapie, y compris chez les patients âgés, observées dans les phases II. Ces traitements représentent un espoir pour les malades à haut risque de rechute précoce.

Immunothérapie des lymphomes diffus à grandes cellules B chimioréfractaires ou en rechute postautogreffe | Mars 2021 | Hématologie (2021/N° Supp 1 Vol. 27)

2021-03-15T00:00:00+01:00

Le pronostic défavorable des lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) chimioréfractaires ou en rechute postautogreffe appelle au développement de stratégies thérapeutiques alternatives. En effet, si ces hémopathies sont caractérisées par leur haute chimiorésistance, une réponse antitumorale pourrait être obtenue de façon indirecte en favorisant l’éradication des cellules malignes par le système immunitaire. Dans ce contexte, de multiples immunothérapies sont développées pour la prise en charge des LDGCB réfractaires ou en rechute, telles que les immunoconjugués, les immunomodulateurs, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, les anticorps bispécifiques ou encore les lymphocytes T modifiés pour exprimer un récepteur antigénique chimérique. Ces traitements ont permis d’obtenir des résultats remarquables, possiblement curatifs, et plusieurs d’entre eux ont déjà été approuvés par les autorités de santé. Ces immunothérapies devraient donc continuer de transformer la prise en charge des LDGCB en échec de chimiothérapie.

Le microenvironnement immun et les immunothérapies dans le myélome multiple | Mai 2020 | Hématologie (2020/N° Supp 2 Vol. 26)

2020-05-15T00:00:00+02:00

Le myélome multiple (MM) se développe au niveau de la moelle osseuse et est toujours précédé de stades précurseurs. En effet, il existe un continuum entre la gammapathie monoclonale de signification indéterminée, le MM asymptomatique, et le MM. Il s’agit là d’un modèle d’évolution défini par des entités cliniques bien individualisées permettant l’étude de l’évolution clonale et du microenvironnement médullaire au cours de la progression de la maladie et ainsi d’en comprendre les étapes phylogéniques. Le microenvironnement médullaire est constitué de cellules stromales, de cellules souches hématopoïétiques, d’ostéoblastes, d’ostéoclastes et de cellules immunitaires dont les lymphocytes T et natural killer, les cellules dendritiques, les monocytes et les cellules myéloïdes suppressives. L’avènement des immunothérapies ces dernières années a réaffirmé de façon remarquable l’importance des mécanismes d’immunoévasion dans l’oncogenèse du MM. La réactivation du système immunitaire suffit à éradiquer des cellules tumorales. Plusieurs types d’immunothérapies ont maintenant une place centrale dans le MM, dont les immunomodulateurs (thalidomide, lénalidomide, pomalidomide et iberdomide), les anti-CD38 (daratumumab et isatuximab), les CAR-T cells et les anticorps bispécifiques. Dans cet article, nous allons exposer les dysfonctionnements du système immunitaire et les mécanismes d’action des principales immunothérapies dans le MM.

Dix ans d’avancées dans le lymphome à cellules du manteau : des thérapies ciblées à l’ingénierie cellulaire | Mars 2023 | Hématologie (2023/N° Supp 1 Vol. 29)

2023-03-15T00:00:00+01:00

Ces 10 dernières années ont consacré la maintenance par rituximab en première ligne des lymphomes à cellules du manteau ; elles ont vu s’améliorer les taux de négativité de maladie résiduelle (MRD) et l’avènement des inhibiteurs du la tyrosine kinase de Bruton (BTKi) et ont révolutionné la prise en charge des situations de rechute. De nouvelles générations de BTKi apparaissent, le ciblage de la voie BCL2 est prometteur et l’immunothérapie cellulaire par cellules T à récepteur antigénique chimérique donne de réponses complètes. Cependant, il reste une frange de patients résolument de haut risque de progression rapide, souvent difficile à identifier de façon formelle avant le traitement compte tenu de l’hétérogénéité tumorale que nous découvrons à mesure que nous comprenons cette maladie. Toutes ces nouvelles options thérapeutiques nous placent à une époque charnière dans le traitement du lymphome à cellules du manteau. De nouvelles associations incluant ces thérapies ciblées pourront-elles remettre en cause l’intérêt de l’autogreffe, en particulier pour les patients avec MRD négative en fin d’induction ? Un traitement exempt de chimiothérapie peut-il défier l’efficacité de l’immunochimiothérapie chez les sujets âgés (et jeunes) ?

Les indications actuelles et futures des cellules T à récepteur antigénique chimérique dans les lymphomes | Septembre 2020 | Hématologie (2020/N° Supp 5 Vol. 26)

2020-10-01T00:00:00+02:00

Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) ont fait leur apparition dans le paysage thérapeutique français il y a maintenant deux ans. L’efficacité dans les lymphomes B de haut grade est maintenant acquise avec une survie de 40 à 50 % à deux ans dans les essais thérapeutiques, bénéfice qui semble se reproduire dans les études en vie réelle. Actuellement, les efforts se concentrent sur l’amélioration de l’efficacité de ces traitements, en y associant des immunomodulateurs des fonctions lymphocytaires T, ou en précisant mieux les patients devant en bénéficier. Plusieurs essais sont en cours en première ligne, ainsi que trois essais randomisés qui les confrontent à l’intensification thérapeutique en deuxième ligne dans les lymphomes diffus à grandes cellules B. Dans le lymphome à cellules du manteau, les résultats sont plus récents, mais près des deux tiers des patients ont obtenu une rémission complète dans l’essai ZUMA-2. Avec un suivi moyen de deux ans, la réponse s’est maintenue dans 50 % des cas environ. Ces résultats permettent une utilisation temporaire du KTE-X19 dans le lymphome à cellules du manteau en France. Dans les autres histologies, notamment le lymphome folliculaire, le recul nécessaire à l’appréciation du bénéfice thérapeutique va prendre du temps dans cette pathologie indolente. Le développement des CAR-T dans la leucémie lymphoïde chronique semble plus complexe, les résultats initiaux prometteurs, notamment en association avec l’ibrutinib, semblant difficile à reproduire.

Nouvelles indications des cellules T à récepteur antigénique chimérique dans les hémopathies malignes de l’enfant, de l’adolescent et du jeune adulte | Mai-Juin 2021 | Hématologie (2021/3 Vol. 27)

2021-05-01T00:00:00+02:00

Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) sont une innovation thérapeutique majeure en hématologie pédiatrique, susceptible d’avoir des effets durables sur les stratégies futures de prise en charge des patients. L’expérience acquise dans les leucémies aiguës lymphoblastiques CD19+ de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte jeune en rechute ou réfractaire est maintenant suffisante pour faire les conclusions suivantes. La rémission complète est obtenue dans environ 80 % des cas avec le plus souvent une maladie résiduelle indétectable. Les principales toxicités observées sont une aplasie des lymphocytes B, conséquence directe de l’activité anti-CD19 du médicament, le syndrome de relargage cytokinique et la neurotoxicité liée aux cellules effectrices de l’immunité. Le domaine de costimulation CD28 est associé à une expansion plus rapide et plus forte des CAR-T mais à une persistance beaucoup plus brève que celle associée au CD137 (4-1BB). Les rechutes peuvent être liées soit à la perte d’expression de CD19 à la surface des cellules leucémiques ou à la perte des CAR-T, souvent annoncée par la réapparition de lymphocytes B normaux CD19+. Les défis pour l’avenir sont nombreux. Le positionnement des CAR-T à des phases plus précoces pour les formes les plus graves de la maladie est à l’étude, avant une allogreffe pour en améliorer l’efficacité ou en remplacement de celle-ci. D’autres travaux sont en cours pour prévenir l’évolution clonale CD19 négative en ciblant plusieurs antigènes, produire de CAR-T pour d’autres hémopathies malignes ou encore mettre au point des CAR-T allogéniques issus de donneurs sains et donc immédiatement disponibles.

Justice distributive et accès à l’innovation : questionnement éthique autour des cellules T à récepteur antigénique chimérique | Mars-Avril 2019 | Hématologie (2019/2 Vol. 25)

2019-03-01T00:00:00+01:00

Cellules T à récepteur antigénique chimérique allogéniques et myélome multiple | Juin 2021 | Hématologie (2021/N° Supp 3 Vol. 27)

2021-06-01T00:00:00+02:00

Les cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) autologues sont sur le point d’être utilisées en routine dans le traitement du myélome multiple. Cependant, l’utilisation de ces CAR-T autologues présente plusieurs difficultés liées à la leucaphérèse, à leur production ou encore à leur efficacité. Afin de s’affranchir de ces difficultés, des CAR-T allogéniques sont activement développées. En effet, malgré des difficultés évidentes liées à l’incompatibilité HLA entre donneur et receveur, ces CAR-T allogéniques offrent la perspective d’un traitement immédiatement disponible, plus facilement accessible et potentiellement plus efficace. Les CAR-T allogéniques ont ainsi récemment démontré leur efficacité dans la leucémie aigüe lymphoblastique. Dans le myélome multiple, les CAR-T allogéniques sont développées dans plusieurs études précliniques et les premiers résultats chez l’homme sont maintenant disponibles.

Un CAR peut en cacher un autre : cellules CAR-T anti-CD22 dans la leucémie aiguë lymphoblastique B en rechute ou réfractaire | Janvier-Février 2020 | Hématologie (2020/1 Vol. 26)

2020-01-01T00:00:00+01:00