Chapitre 18. Cartographie et gestion des risques du circuit du médicament dans un établissement de santé

La prise en charge médicamenteuse en établissement de santé est un processus complexe comprenant de nombreuses étapes (prescription, dispensation, administration, suivi et réévaluation…) et impliquant de nombreux acteurs. Chacune de ces étapes comporte des risques pouvant engendrer des erreurs.
La sécurisation de ce processus est une priorité pour un établissement de santé avec pour objectif la qualité de la prise en charge globale des patients. La qualité de la prise en charge médicamenteuse s’intègre dans la gestion globale des risques définie par des dispositions réglementaires et juridiques.
Après les actes invasifs et les infections liées aux soins, les médicaments constituent en effet la troisième cause d’événements indésirables graves (EIG) : 60 000 à 130 000 par an dont 18 000 à 60 000 sont évitables d’après les résultats de l’enquête nationale sur les évènements indésirables associés aux soins en établissements de santé (ENEIS) menée en 2009 (Sécurité du médicament à l’hôpital, DREES ; Michel, 2010).
Parmi les EIG, certains sont liés au produit lui-même (problèmes d’étiquetage, de conditionnement, etc.) et d’autres sont liés aux pratiques ou à l’organisation du circuit du médicament (lors de la prescription ou de l’administration). Le plus souvent, différents facteurs s’intriquent pour conduire à l’événement indésirable.Afin de sécuriser le circuit du médicament en établissement de santé et d’améliorer la prévention des erreurs médicamenteuses chez les patients hospitalisés, des dispositions générales applicables à chaque étape du circuit du médicament ont été publiées dans l’arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements…