La dépression postpartum précoce : un trouble des communications primitives

Dans ce texte je soutiens une hypothèse : les dépressions maternelles précoces du postpartum sont des troubles du tissage du lien premier, des communications primitives mère-bébé (M.-A. Hays, 2017). Je m’appuie sur mon travail de psychologue clinicienne en maternité-néonatologie, ma pratique de psychanalyste et ma recherche clinique menée il y a plusieurs années.
Les troubles psychiques de la puerpéralité sont connus depuis l’Antiquité ; c’est seulement dans les années 1960 que les travaux anglo-saxons proposent la classification tripartite encore en cours : le bénin postpartum blues, les dépressions (modérées) postpartum et les décompensations graves, jusqu’à la psychose puerpérale. En recherchant les facteurs de risque prénataux de la dépression postnatale, J. Manzano (1997) a identifié la dépression prénatale. Dans les années 2000, les dépressions paternelles périnatales sont signalées, dans un contexte où le rôle du père évolue. À cet éclaircissement nosographique s’ajoute l’abord psychodynamique de la maternité : en France, P.-C. Racamier (1961) propose le néologisme de maternalité pour désigner ce complexe biopsychique qui combine les remaniements physiologiques corporels, émotionnels, pulsionnels et identitaires liés au devenir mère. Une nouvelle organisation se fait jour, qui récapitule tous les conflits du développement psychoaffectif de la femme : depuis l’aube de sa vie psychique, c’est‑à-dire les éléments les plus archaïques de la relation primaire à la mère, jusqu’aux aléas des conflits œdipiens plus évolués et dans un contexte psychique triangulé…