● À retenir du n°8 Octobre 2023

Agnès Senéjoux
L’interrogatoire d’un malade ayant une douleur anale aiguë est stéréotypé et permet souvent de suspecter un diagnostic. L’examen clinique est indispensable.
L’examen clinique est indispensable et toujours pratiqué avec douceur.
Les hémorroïdes sont douloureuses en cas de thromboses hémorroïdaires. Celles-ci sont visibles à l’inspection de la marge anale, la thrombose hémorroïdaire interne non prolabée est exceptionnelle et doit rester un diagnostic d’élimination.
La fissure anale est, après la maladie hémorroïdaire, le second motif de douleurs anales aiguës. La survenue d’une douleur anale en trois temps est caractéristique du diagnostic.
L’abcès anal est une urgence thérapeutique, il est suspecté devant une douleur très intense insomniante et souvent évident à l’inspection ou à la palpation. Le diagnostic d’abcès intramural du rectum peut être plus difficile.
Les infections sexuellement transmissibles anorectales peuvent être à l’origine de douleurs anales aiguës.
Le diagnostic de proctalgie fugace est basé sur une sémiologie caractéristique et un examen clinique normal.Thierry Higuero
La douleur anale est le motif de consultation le plus fréquent en proctologie.
Il faut toujours faire le diagnostic par l’interrogatoire et surtout l’examen physique.
Les causes les plus fréquentes sont la thrombose hémorroïdaire, la fissure anale et l’abcès anopérinéal.
Le traitement est le plus souvent médical, facile et efficace…