Condiciones organizativas y sistémicas para la participación de los pacientes ciudadanos en el desarrollo de la telesalud en Quebec

Objetivos: involucrar a los ciudadanos-pacientes en las decisiones sobre los servicios de telesalud ayudaría a responder mejor a las necesidades y contextos de los individuos y las comunidades. El propósito de este estudio es explorar las condiciones organizativas y sistémicas para la participación de los ciudadanos-pacientes en el desarrollo de la telesalud en Quebec. Métodos: se realizó un estudio cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas con 29 informantes clave. Se llevó a cabo un análisis temático deductivo-inductivo utilizando un marco integrador derivado de las teorías de difusión de las innovaciones. Resultados: la participación de los ciudadanos-pacientes en el desarrollo de la telesalud depende de muchas condiciones organizativas y sistémicas. A nivel organizativo, esta participación podría afectar a la dinámica, las culturas, las normas y el funcionamiento de las organizaciones, de ahí la necesidad de contar con recursos humanos y materiales adecuados, así como con apoyo disponible para el cambio. En el plano sistémico, la ideología, el contexto sociopolítico y las decisiones a favor (o no) de que la ciudadanía se apropie de la toma de decisiones son fundamentales. También surgieron preguntas sobre las pruebas científicas, la formación y el papel de las federaciones profesionales y los grupos de ciudadanos-pacientes. Los niveles organizativo y sistémico son interdependientes. Conclusión: los contextos organizativo y sistémico explican parte del contraste entre el discurso a favor de la participación ciudadano-paciente en la toma de decisiones y la realidad observada en Quebec. Este estudio proporciona una base para futuros estudios sobre la participación de los ciudadanos-pacientes en el desarrollo de servicios desde la perspectiva del cambio organizativo y sistémico.